Глава 2 : Практическая часть.
2.1) Материалы исследования: Проанализировано 34 историй болезни детей с диагнозом « Хронические заболевания легких», которые находились на стационарном лечении в отделении пульмонологии ГДКБ№ 2 в 2014г.
2.2) Методы исследования:
1. клинический;
2. статистический;
3. диагностический.
2.3) Собственные наблюдения и их анализ:
Среди основных хронических заболеваний легких отмечались следующие: 1) хронический бронхит у 11 (32%) детей;
2) муковисцидоз у 10 (29%) детей;
3) бронхоэктатическая болезнь у 5(15%) детей;
4) врожденные пороки развития легких и бронхов у 5 (15%) детей;
5) хронический облитерирующий бронхиолит у 2 (6%) детей;
6) идиопатический фиброзирующий альвеолит у 1 (3%) .
Распределение по полу было следующим - мальчиков 16 (47%), девочек соответственно 18 (53%), которое представлено на диаграмме:
Распределение по возрасту было следующим: дети до 1 года-4 ребенка (12%);
от 1 года до 6 лет- 4 ребенка (12%); от 6 до 12 лет- 18 детей (53%); старше 12 лет- 8 детей (23%).
По кратности госпитализации за год, дети распределились следующим образом: 1 раз в год-24 детей (70%); 2 раза в год-9 детей (27%); 3 раза в год-1 (3%).
Длительность госпитализации у 25 детей (74%) составило от 7 до 14 дней; а у остальных 9 детей (26%)- больше 14 дней.
При изучении посева мокроты были выявлены следующие результаты: обильной рост смешанной микрофлоры с преобладанием синегнойной палочки - у 1 ребенка (3%); обильный рост S. aureus- у 10 детей (23,5%); обильный рост St. Viridans - у 1 (3%); у 3 детей (9%) - роста не выявлено.
Один
из методов лечения хронических заболеваний
легких у детей является антибиотикотерапия.
Группы антибиотиков которые применялись
для лечения в отделении представлены
на диаграмме:
Цефалоспорины получали 15 детей (44%); Макролиды-14 детей (41%); Аминогликозиды-3 (9%).
Заключение:
Хронические заболевания легких до настоящего времени остаются одной из актуальных проблем в медицине и практического здравоохранения вследствие широкого распространения и неблагоприятного влияния на организм.
Выводы:
1. Данные, полученные при анализе историй болезни, позволяют сказать, что среди основных хронических заболеваний легких у детей преобладают хронический бронхит у 11 (32%) и муковисцидоз у 10 (29%).
2. Распределение по полу было следующим - мальчиков 16 (47%), девочек соответственно 18 (53%).
3. Среди возрастных групп преобладают дети от 6 до 12 лет (53%).
4. При изучении посева мокроты у 10 детей (23,5%) наблюдался обильный рост S. aureus.
5. Из групп антибиотиков: 15 детей (44%) получали цефалоспорины; а 14 детей (41%)- маролиды.
Практическая значимость:
На основе сделанных выводов можно придти к заключению о необходимости комплексного системного подхода в решении проблемы хронических заболеваний легких у детей. Раннее выявление, адекватное и своевременное лечение острых заболеваний легких может реально снизить процент детей болеющих хроническими заболеваниями легких.
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Хронические заболевания легких у детей под ред. Н.Н. Розиновой, Ю.Л. Мизерницкого. ИД Практика, 2011г-224с.
2. . Болезни органов дыхания практическое руководство под редакцией В.К. Таточенко. 2012г.
3.Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. Под ред. Ю.Л. Мизерницкого и А.Д. Царегородцева. М.: МИА, 2005.
4. Болезни органов дыхания под ред. Н.Р. Палеева. М.: Медицина: 2000 г.
5 . Болезни органов дыхания у детей под редакцией Рачинского С. В., Таточенко В. К. М.: Медикина: 1987г.
6. Муковисцидоз. Современные достижения и актуальные проблемы: методические рекомендации для врачей. Под ред. Н.И. Капранова и Н.Ю. Каширской. М.: МГНЦ РАМН, 2008.
7. Муковисцидоз у детей: Практические рекомендации. Под ред. проф. Н.И. Капранова. М., 2008.
8. Муковисцидоз у детей и взрослых. Сборник По материалам X национального конгресса «Муковисцидоз у детей и взрослых», 1-2 июня 2011, г. Ярославль
9.Спитак Т. В. Особенности проявлений хронического облитерирующего бронхиолита в детском возрасте// Педиатрия. 1998. Вып. 4. С, 42-47.
10. Классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей// Рос. вестн. перинатологии. и педиатрии. 1986. Вып. 2. С. 52—56.
11. Педиатрия под редакцией Н.П. Шабалова Санкт-Петербург, Спецлит,-2003.-С. 450-492.
12. Педиатрия. Учебное пособие. Под ред.. А.В.Тяжкой.-К.: Медицина, 2005.С. 230-238.
13. Педиатрия В.Г. Майданник, 2002г.
14. Детские болезни под редакцией А.А. Баранова 2002г.
15. Рациональная фармакотерапия детских заболеваний. Рук-во для врачей в 2х тт. Под общей ред. А.А. Баранова, Н.Н. Володина, Г.А. Самсыгиной. М.: Литтерра, 2007―2008.