Фармакодинамика лекарственных средств

Механизм действия некоторых лекарственных веществ у новорожденных (в том числе у недоношенных) и детей первых лет жизни имеет определенные особенности. У детей старше 3-5 лет фармакодинамика большинства препаратов не отличается от таковой у взрослых. Различия в фармакодинамике связаны с медленным созреванием рецепторных систем у детей в ранний период жизни. Примером может служить выраженная гиперкатехоламинемия, развивающаяся у новорожденных и не приводящая к неблагоприятным последствиям, что можно объяснить недоразвитием b-адренорецепторов, блокадой их аденозином или извращенной реакцией на простагландины. У детей, страдающих бронхиальной астмой, отмечена меньшая эффективность b-адреномиметических средств, чем у взрослых больных.

Известно, что некоторые антагонисты кальция, которые широко используются у взрослых для купирования пароксизмальной тахикардии, у новорожденных могут вызывать тяжелые побочные реакции (шок, артериальная гипотония, асистолия).

Допамин мало влияет на сократительную функцию левого желудочка и АД у новорожденных, но может оказать парадоксальное действие.

В настоящее время настоятельно необходимо проведение тщательно организованного исследования фармакодинамики различных лекарственных средств у детей. С этой целью следует в первую очередь использовать неинвазивные методы — эхокардиографию, пневмотахографию и т.д.