Миансерин

(Mianserin hydrochloride, Леривон, Lerivon) – таблетки.

Тетрациклический антидепрессант пиперазиноазепинового ряда, анксиолитик с выраженным седативным и снотворным действием. Блокирует 5‑НТ₂‑рецепторы и альфа₂‑адренергические рецепторы. Усиливает адренергическую передачу в головном мозге за счет стимуляции выведения медиатора в синаптическую щель вследствие блокады пресинаптических альфа₂‑адренорецепторов. В отличие от других тетрациклических антидепрессантов не обладает холинолитической активностью.

Показания. Соматогенная, реактивная, невротическая и эндогенная депрессии, инволюционная меланхолия.

Способ применения и дозы. Назначают индивидуально взрослым внутрь, не разжевывая, запивая водой в начальной суточной дозе 30‑40 мг (предпочтительнее на ночь). Терапевтическая доза 30‑90 мг/сут (60 мг/сут). Суточную дозу делят в несколько приемов, однако предпочтительнее назначать 1 раз на ночь. Для пациентов пожилого и старческого возраста суточная доза не должна превышать 30 мг.

Противопоказания. Беременность и период) кормления грудью, детский возраст моложе 18 лет (из‑за недостаточности клинического опыта), маниакальный синдром.

Меры предосторожности. Необходимо соблюдать осторожность при назначении водителям транспорта и лицам других профессий, требующих быстрой психической и двигательной реакций и концентрации внимания. При беременности назначать в крайних случаях.

Соблюдать осторожность при назначении пациентам с сахарным диабетом (необходимо корригировать гипогликемизирующую терапию). Больные, страдающие сердечно‑сосудистыми заболеваниями, и пациенты пожилого и старческого возраста хорошо переносят препарат (у последних не отмечается проявлений спутанности сознания). Не рекомендуется сочетать прием препарата с трициклическими антидепрессантами. Прием ингибиторов МАО следует отменять за 2 нед до назначения леривона. Алкоголь потенцирует действие препарата. При гипоманиакальных состояниях и судорожных реакциях лечение прекращают.

Побочные действия. Сонливость; в редких случаях гипомании (состояние, характеризующееся легко выраженными признаками маниакального синдрома в форме оптимистическо‑радостного настроения, стремления к деятельности, в некоторых случаях сопровождающееся повышением трудоспособности), лейкопения, агранулоцитоз; крайне редко судороги, отеки, артериальная гипотензия, атралгии, гинекомастия, расстройства функции печени.

Форма выпуска: таблетки по 30 мг миансерина гидрохлорида.

Миртазапин

(Mirtazapine) – таблетки.

Тетрациклический антидепрессант (рацемическая смесь [+] и [‑] энантиомеров), с выраженным седативным действием. Блокатор центральных пресинаптических альфа₂‑адренергических ауто– и гетерорецепторов, повышающий центральную адрено– и серотонинергическую передачи. Стимулирует передачу импульсов только через 5‑НТ₁‑рецепторы, угнетает серотониновые 5‑НТ₂– и 5‑Н₃‑рецепторы, слабо влияя на альфа_:, – адрено– и холинорецепторы. Умеренно блокирует гистаминовые и Н₁–рецепторы. Воздействуя на периферические альфα‑адренергические и мускариновые рецепторы, обусловливает развитие ортостатической гипотензии и проявления холинергических эффектов.

Показания. Эндогенные депрессии.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым внутрь (перед сном) по 15‑45 мг/сут в зависимости от степени выраженности клинической картины. Допустима коррекция доз после 1‑2 нед лечения и наблюдения. Курс лечения до 6 мес.

Противопоказания. Беременность и период кормления грудью, пожилой возраст, гиперчувствительность к препарату, печеночная и почечная недостаточность, сердечно‑сосудистые, цереброваскулярные и инфекционные заболевания.

Меры предосторожности. С осторожностью назначают пациентам с заболеваниями печени и почек, больным с сопутствующими системными и психоневрологическими заболеваниями в анамнезе. Нельзя назначать на фоне приема ингибиторов МАО и в течение 2 нед после их отмены. При появлении симптомов инфекционного заболевания курс терапии немедленно прекращают. Алкоголь и диазепам аддитивно ухудшают когнитивные функции и координацию. Индукторы и/или ингибиторы ферментов биотрансформации могут изменять содержание препарата в крови.

Побочные действия. Головная боль сосудистого генеза, возбуждение, тревога, эйфория, акатизия, анорексия, атаксия, афазия, амнезия, апатия, гиперестезии, парестезии, депрессия, дистония, деменция, подергивание мышц, икота, дизартрия, рвота, делирий, бред, галлюцинации, деперсонализация, дискоординация, экстрапирамидный синдром, усиление либидо, маниакальная реакция, невроз, ускорение рефлексов, эмоциональная лабильность, параноидальная реакция, нистагм, диплопия, ступор, эпилептический припадок, артериальная гипотензия, миоклонус, стенокардия, аритмии, экстрасистолии, кашель, асфиксия, обморок, мигрень, лейкопения, лимфоцитоз, панцитопения, кровоточивость десен, глоссит, гиперсаливация, афтозный стоматит и др.

Передозировка. Симптомы: вялость, сонливость, дезориентация, тахикардия, амнезия. Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, поддержание жизненно важных функций организма, включая ИВЛ.

Форма выпуска: таблетки, содержащие прпепарат.