2.Здравоохранение: понятие,роль в обществе. Основные базовые ценности здравоохранения в странах с различными типами систем здравоохранения.

Здравоохране́ние — отрасль деятельности государства, целью которой является организация и обеспечение доступного медицинского обслуживания населения, сохранение и повышение его уровня здоровья

Охрана здоровья граждан является обязательным условием нор-мальной жизни любого цивилизованного общества. В соответствии с законодательством граждане РФ обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья. В России государство возлагает на себя ответствен-ность за сохранение и укрепление здоровья населения и гарантиру-ет охрану здоровья каждого человека. Эти положения закреплены в Конституции РФ и иных законодательных актах

Здравоохранение - совокупность учреждений и организаций, специально созданных обществом для осуществления специфических санитарно-гигинических и лечебно-профилактических мероприятий.

Элементы:

1. государственная система.

2. муниципальная система.

3. частные системы ЗО.

Частнопредпринимательская:

• Объём и характер медицинской помощи определяется кредитоспособностью потребителя

• Либеральный гуманизм в здравоохранении – полная независимость пациента и врача

• Поощрение частной практики и конкуренции

• Отсутствие государственного регулирования

• Независимость врачей (медицинских ассоциаций)

Государственная система:

• Безусловная ответственность государства за все стороны жизни ( в том числе обеспечение и охрана здоровья)

• Государственное регулирование всей деятельности, бюджетное финансирование

• Жесткое вертикальное управление (единый объём и качество)

• Государство определяло потребности (заказчик) и обеспечивало удовлетворение (исполнитель)

• Жесткое нормативное планирование и финансирование

Задача3.

Обеспеченность медицинскими кадрами:

А)Укомплектованность ГБ врачами(%)=число занятых врачебных должностей/число штатных врачебных должностей =837/866*100=96.7%

Б)Коэф.совместительства основных работн.врачей по ЦГБ=число занятых должностей/число физич.лиц не этих должностей=837/470=1.8

4.При амбулаторном лечении,лечащий врач выдает листок нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно,при превышении 15 дней,листой нетрд.выд-ся и продлевается по решению врачебной комиссии ,назначаемой руководителем мед.организации

Билет 10

Вопрос 1 : Врач общей практики: величина участка, нормы нагрузки, разделы работы. Паспорт терапевтического участка. Критерии оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача).

Врач общей практики (семейный врач) - врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от их пола и возраста.

Должность участкового врача в территориальной поликлинике может занимать врач-терапевт или врач общей практики (семейный врач) — приказ МЗ РФ № 237 от 26.08.92г. Нормативы участковости: 1) для терапевта — 1700 жителей старше 14 лет; 2) для врача общей практики — 1500 жителей старше 14 лет; 3) для семейного врача — 1200 человек всех возрастов. Штатный норматив — 5,9 должности участкового терапевта на 10000 взрослых жителей. Норма нагрузки — 5 посещений в час на амбулаторном приеме, 2 посещения в час на вызовах. Функции участкового врача-терапевта: 1) оказание квалифицированной врачебной помощи по специальности “внутренние болезни” на амбулаторном приеме и на дому; 2) проведение проф-ой и санитарно-противоэпидемической работы, диспансеризации, гигиенической пропаганды; 3) своевременная госпитализация больных в установленном порядке; 4) организация консультаций больных у врачей других специальностей; 5) проведение лечебных и реабилитационных мероприятий в амбулаторных условиях; 6) осуществление экспертизы временной утраты трудоспособности и направление на ВТЭК; 7) анализ состояния 

А) Критерии оценки: Приказ Минздравсоцразвития России № 325 от 11 мая 2007 г. «Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача)».

При оценке эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача) рекомендуется использовать следующие критерии его деятельности:

1. при оказании амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению:

1. стабилизация или снижение уровня госпитализации прикрепленного населения;

2. снижение частоты вызовов скорой медицинской помощи к прикрепленному населению;

3. 1.3. увеличение числа посещений прикрепленного населения лечебно-профилактического учреждения с профилактической целью;

4. 1.4. полнота охвата лечебно-профилактической помощью лиц, состоящих под диспансерным наблюдением;

5. полнота охвата профилактическими прививками прикрепленного населения

6. стабилизация или снижение показателя смертности населения на дому

7. снижение числа лиц, умерших на дому от болезней системы кровообращения в возрасте до 60 лет и не наблюдавшихся в течение последнего года жизни;

8. стабилизация уровня заболеваемости болезнями социального характера

9. полнота охвата мероприятиями по динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, в том числе лекарственного обеспечения, санаторно-курортного и восстановительного лечения;

10. обоснованность назначения лекарственных средств и соблюдение правил выписки рецептов пациентам, имеющим право на получение набора социальных услуг;

1. при оказании амбулаторно-поликлинической помощи детям:

1. профилактическая деятельность врача общей практики (семейного врача) среди детского населения:

-полнота охвата дородовыми патронажами беременных женщин;

-полнота охвата патронажем детей первого года жизни;

-полнота охвата профилактическими осмотрами детей;

-полнота охвата профилактическими прививками детей в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

-удельный вес числа детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании;

2.2. динамика заболеваемости детей

Б) Паспорт: Предусматривает формирование ряда отчетов необходимых при формировании паспорта участка. Внедрение данной подсистемы позволяет автоматизировать работу врачей терапевтов участковых, в том числе:

• Ведение списков приписного населения;

• Просмотр, редактирование и печать электронной медицинской карты

• Формирование основной отчетности по врачебному участку

• Получение любых произвольных выборок из списка приписного населения

Подсистема «Паспорт участка» содержит следующий набор отчетов необходимых для создания паспорта участка:

• Количество лиц имеющих группу инвалидности

• Ветераны, инвалиды ВОВ и лица  приравненные  к ним по льготам

• Списки лиц. состоящих на «ДIII» учете

• Список лиц, подлежащих высокотехнологичным вмешательствам

• Отчет по категориям

• Сведения о диспансерном наблюдении населения терапевтом/специалистом

• Количество лиц состоящих на «Д» учете по терапевтическому участку

( «Д» учет- это Диспансерный учет)

В) Расчетные нормы времени на лечебно-диагностическое посещение (в мин.).

Врач общей практики     (семейный врач)  :     по приему  в поликлинике- 19,6 ;  в профилактических осмотрах - 7,8;  по обслуживанию пациентов   на дому- 39,2     Г) Обязанности врача общей практики:

- оказание первичной медико-социальной помощи населению в соответствии с полученным сертификатом;

- санитарно-просветительная работа (пропаганда здорового образа жизни);

- профилактическая работа (своевременное выявление ранних и скрытых форм заболеваний, групп риска);

- динамическое наблюдение;

- оказание срочной помощи при неотложных и острых состояниях;

- своевременная консультация и госпитализация в установленном порядке;

- лечебная и реабилитационная работа в соответствии с квалификационной характеристикой;

- проведение экспертизы временной нетрудоспособности в соответствии с Инструкцией «О порядке выдачи листков нетрудоспособности и направления на МСЭ»;

- организация медико-социальной и бытовой помощи совместно с органами социальной защиты и службами милосердия одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным;

- оказание консультативной помощи семье по вопросам иммунопрофилактики, вскармливания, воспитания детей, подготовки их к дошкольным учреждениям, школе, профориентации, планирования семьи, этики, психологии, гигиене, социальных и медико-сексуальных аспектов семейной жизни;

- ведение утвержденных форм учетной и отчетной документации.