Инфекции - Шистосомозы

Патогенез/2/

•В хронической стадии шистосомоза происходят воспалительные изменения вокруг яиц шистосом

•Развивается специфический клеточный инфильтрат-гранулема

•Гранулематозная реакция и фиброз нарушают кровоснабжение органа и дистрофические изменения слизистой оболочки

•При всех формах шистосомозов происходит занос яиц в другие органы: печень и легкие, приводящие к циррозу

•Возможен занос яиц в спинной и головной мозг

•Тяжесть течения болезни зависит от интенсивности инвазии

•После перенесенной болезни развивается относительный иммунитет к суперинвазии

21

Мочеполовой шистосомоз

•Определение: это гельминтоз с преимущественным

поражением мочеполовых органов.

•Возбудитель-S. Haemotobium, половозрелые самки размером 20-26мм. в длину и в ширину 0,75-1,0мм.

•Паразитируют в воротной вене, венах брызжейки и мочевого пузыря.

•Яйца крупные овальные с шипом на одном из полюсов, выделяются с мочой.

•Различают 3 стадии болезни: острую, хроническую и стадию исходов.

22

Клиническая картина/1/

•У неиммунных болезнь начинается с аллергического дерматита, »чесотка пловцов».

•Острый шистосомоз развивается через 3-12 недель скрытого периода.

•Основные симптомы: повышение температуры тела с ознобами и потами.

•Головные боли, боли в спине и конечностях, слабость.

•Кашель с мокротой, эозинофильные инфильтраты в легких, эозинофильный лейкоцитоз.

•Увеличение печени и селезенки.

23

Клиническая картина/2/

•Хронический шистосомоз развивается через несколько месяцев после заражения.

•Основные симптомы: терминальная гематурия, боли в надлобковой области и промежности.

•Эти симптомы связаны с реакцией тканей мочевого пузыря и половых органов на внедрение яиц шистосом.

•Позже присоединяется цистит из-за присоединения вторичной инфекции.

•На слизистой мочевого пузыря выявляются гранулемы, инфильтраты, папилломатозные образования, эрозии, язвы.

•Обызвествленные яйца напоминаю «песчаные пятна»

24

Клиническая картина/3/

•При поражении мочеточников происходит их сужение .

•Возникает застой мочи, образование конкрементов.

•Позже развивается пиелонефрит и гидронефроз.

•При поражении половых органов у мужчин развивается фиброз семенных канатиков, орхит, простатит, эпидидимиты.

•У женщинкольпиты, полипоз слизистой влагалища и шейки матки, меноррагии.

•Впоследствии могут образоваться свищи мочевого пузыря и

новообразования, в частности создаются предпосылки для развития рака мочевого пузыря.

25

Клиническая картина/4/

•Поражение других органов:

•Занос яиц шистосом в печень приводит к гепатиту.

•Эмболия легких яйцами шистосом ведет к изменению паренхимы и артерий.

•Развивается гипертензия малого круга и гипертрофия правого желудочка сердца.

•Появляется одышка, боли в сердце, кашель, кровохарканье.

•Возможно развитие сердечной недостаточности, аневризмы легочной артерии.

•В более тяжелых случаях возможно поражение головного и спинного мозга из-за заноса яиц шистосом.

•В конъюнктиве глаза при эмболии яйцами возникают гранулемы.