Инфекции - Шистосомозы

Диагностика

•Исследование мочи на яйца шистосом после центрифугирования

•Максимальное количество яиц выделяется с мочой около 10-12 часов дня

•Интенсивная инвазия оценивается при числе яиц более 50 на 10 мл. мочи

•Цистоскопия позволяет выявить изменения на слизистой оболочке мочевого пузыря: гранулемы,»песчаные пятна».

•Эндобиопсия- выявляются яйца S. haematobium

•Обзорная рентгенография –обнаруживается обызвествление стенок мочевого пузыря Контрастная урография -изменение структуры мочеточников

33

Кишечный шистосомоз

•Определение-это гельминтоз с преимущественным поражением кишечника

•Возбудитель-S.Mansoni-самка длиной 7-17мм,

•Шириной 0,17мм., самец 6-13мм., 1,2мм

•Половозрелые шистосомы откладывают яйца в мелких кровеносных сосудах кишечника

Яйца гельминта овальные с боковым шипом Различают острый и хронический кишечный шистосомоз

35

Клиническая картина/1/

•После заражения возможно развитие дерматита, лихорадки, головной боли, слабости от 1 до 7-10 дней.

•Острый кишечный шистосомоз развивается в первые 3

месяца после заражения.

•Основные симптомы: лихорадка ремиттирующая, интермиттирующая, неправильная.

•Тошнота, рвота, частый жидкий стул с примесью крови, боли в животе, снижение аппетита и массы тела.

•Кашель с мокротой, тахикардия, гипотония.

•Со стороны ЦНС: слабость, адинамия, реже возбуждение.

•В крови выраженная эозинофилия, лейкоцитоз

36

Клиническая картина/2/

•Хроническая стадия протекает с преимущественным поражение дистального отдела толстой кишки.

•Выражена дисфункция кишечника: частый жидкий стул, слизисто-кровянистого характера, схваткообразные боли в животе, тенезмы.

•Жидкий стул чередуется с запорами, часто образуются трещины, геморрой. В позднем периоде образуются фистулы,

•выпадение прямой кишки.

•При ректороманоскопии выявляется гиперемия и отечность слизистой оболочки, геморрагии, иногда полипоз кишечника.

•Иногда выявляются эрозии, язвы, шистосомозные бугорки, папилломы

37

Клиническая картина/2/

•Гепатоспленомегалическая форма относится к поздним проявлениям болезни.

•Наряду с кишечными симптомами у больных появляются боли и чувство тяжести в верхней половине живота, дискомфорт.

•Печень увеличена, плотная, бугристая

•Развивается декомпенсированная портальная гипертензия, асцит, из расширенных вен пищевода возможны кровотечения.

•Постоянно увеличена селезенка.

•Декомпенсация функции печени приводит к перипортальному фиброзу и циррозу печени

38

Клиническая картина/3/

•Поражение других органов: в результате образования и отложения иммунных комплексов развивается гломерулонефрит, протекающий с протеинурией и иногда приводящей к ОПН

•При нарушении кровообращение повышается давление в легочной артерии и развиваются признаки легочного сердца.

•У больных появляется одышка, сердцебиение, кашель, цианоз

губ, надчревная пульсация, акцент 2 тона над легочной артерией .

•При заносе яиц в ЦНС развиваются параличи, парезы, эпилептиформные судороги.

•При кишечном шистосомозе создаются предпосылки для развития первичного рака печени У детей задерживается физическое и умственное развитие

•

39