Объективное (физическое) исследование.

Настоящее состояние больного.

Общее состояние: удовлетворительное

Сознание: ясное

Положение больного: активное

Выражение лица: спокойное, не выражает болезненных проявлений

Телосложение: нормостеническое

Рост: 168 см

Вес: 73 кг

ИМТ = 73/1,68^2=25,3

Кожные покровы.

Кожные покровы имеют бледно-розовую окраску, чистые, умеренно влажные. Ногти не изменены. Тип оволосения женский. Рост волос не нарушен.

На тыльной стороне правой кисти имеется послеоперационный рубец без воспалительных изменений длиной примерно 2 см (операция по удалению гигромы).

На коже передней стенки живота имеется послеоперационный продольный рубец, проходящий по средней линии ниже пупка длиной приблизительно 20 см без воспалительных изменений (операция кесарева сечения).

Подкожная клетчатка.

Подкожная клетчатка умеренно развита. Подкожный жировой слой распределен равномерно. Отеков нет.

Лимфатическая система.

При осмотре лимфатические узлы не видны. При пальпации определяются одиночные подчелюстные лимфатические узлы, одинаково выраженные с обеих сторон, размером с горошину, мягкоэластической консистенции, подвижные, безболезненные, не спаянные друг с другом и окружающими тканями. Прилегающие к лимфатическим узлам кожные покровы и подкожная клетчатка не изменены. Затылочные, заушные, околоушные, подбородочные, поверхностные шейные, надключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные лимфатические узлы не пальпируются.

Мышечная система.

Жалоб нет. Общее развитие мышечной системы – хорошее. Атрофии и гипертрофии отдельных мышц и мышечных групп не отмечается. Болезненность при ощупывании мышц отсутствует. Тонус мышц нормальный. Гиперкинетических расстройств не выявлено.

Костная система.

Жалоб нет. При исследовании костей черепа, грудной клетки, позвоночника, таза, конечностей деформаций, а также болезненности при ощупывании и поколачивании не отмечается.

Исследование суставов.

Жалоб нет. При осмотре суставы нормальной конфигурации. Кожные покровы над ними обычной окраски. При пальпации суставов их припухлости и деформации, изменений околосуставных тканей, а также болезненности не отмечается. Объем активных и пассивных движений в суставах сохранен полностью. Болевые ощущения, хруст и крепитация при движении отсутствуют.

Исследование эндокринной системы.

Кожа на передней поверхности шеи не изменена. При пальпации щитовидная железа увеличена за счет правой доли, в которой определяется округлое гладкое узловое образование с четкими контурами приблизительно 25 мм в диаметре, плотноэластической консистенции. Левая доля пальпаторно не увеличена, диффузно однородна.

Симптомы Грефе, Кохера, мебиуса, Дальримпля, Штелльвага – отрицательные.

Молочные железы.

Округлой формы, симметрично расположены, кожные покровы и соски не изменены. При пальпации патологии не выявлено.

Система дыхания.

Жалобы на одышку смешанного характера, возникающую при незначительной физической нагрузке (подъем по лестнице на второй этаж) постоянно и периодически в покое, сопровождающуюся потемнением в глазах, двоением в глазах, сухим кашлем.

Исследование верхних дыхательных путей.

Дыхание через нос свободное. Ощущения сухости в носу нет. Выделений из носовых ходов не наблюдаются, носовые кровотечения отсутствуют. Обоняние сохранено. Болей у корня и спинки носа, на местах проекции лобных и гайморовых пазух (самостоятельных, а также при ощупывании и поколачивании) не отмечается. Гортань: жалоб нет. Голос громкий, чистый. Дыхание в гортани не затруднено. При осмотре гортань нормальной формы, при ощупывании области гортани болезненности не определяется.

Осмотр грудной клетки.

Форма грудной клетки нормостеническая, без деформаций. Правая и левая половины грудной клетки симметричные. Над- и подключичные ямки одинаково выражены справа и слева. Ключицы и лопатки располагаются на одном уровне, лопатки крыловидно отстают от грудной клетки. Правая и левая половины грудной клетки при дыхании движутся синхронно. Вспомогательные дыхательные мышцы в акте дыхания не участвуют. Тип дыхания - преимущественно грудной. Частота дыхания – 15 в минуту. Ритм дыхания правильный.

Окружность грудной клетки на уровне углов лопаток сзади и IV ребер спереди: при спокойном дыхании – 90 см, при максимальном вдохе – 95 см, при максимальном выдохе 88 см. Максимальная дыхательная экскурсия грудной клетки – 8 см.

Ощупывание грудной клетки.

При пальпации грудной клетки болезненности не отмечается. Эластичность грудной клетки хорошая. Голосовое дрожание не изменено, ощущается в симметричных участках грудной клетки с одинаковой силой.

Перкуссия легких.

• Сравнительная перкуссия.

При сравнительной перкуссии в симметричных участках грудной клетки звук ясный легочный. Очаговых изменений перкуторного звука не отмечается.

• Топографическая перкуссия.

Высота стояния верхушек

	Справа	Слева
Спереди	3 см выше ключицы	3 см выше ключицы
Сзади	на уровне остистого отростка VII шейного позвонка	на уровне остистого отростка VII шейного позвонка

Ширина полей Кренига: справа - 5 см, слева - 6 см

Нижние границы легких

топографические линии	справа	слева
окологрудинная	V межреберье	-
среднеключичная	VI ребро	-
передняя подмышечная	VII ребро	VII ребро
средняя подмышечная	VII межреберье	VII межреберье
задняя подмышечная	IX ребро	IX ребро
лопаточная	нижний край IX ребра	нижний край IX ребра
околопозвоночная	на уровне остистого отростка X грудного позвонка	на уровне остистого отростка X грудного позвонка

Подвижность нижних краев легких, см

	справа				слева
топографическая линия	на вдохе	на выдохе	суммарно	на вдохе		на выдохе	суммарно
среднеключичная	2	2	4	-		-	-
средняя подмышечная	3	3	6	3		3,5	6,5
лопаточная	2	2	4	2		2	4

Аускультация легких.

При аускультации над всем легочным полем выслушивается нормальное везикулярное дыхание. Побочные дыхательные шумы (хрипы, крепитация, шум трения плевры) не выслушиваются. Бронхофония не изменена.