специалисту по анестезиологии и реаниматологии Егорову В.М.).

Главным специалистам Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области – по хирургической службе Веревкину Е.Ф., по анестезиолого-реанимационной службе Егорову В.М., председателю Волгоградского областного научно-практического общества анестезио- логов-реаниматологов, д.м.н. Попову А.С. провести методическое совещание с заведующими отделениями анестезиологии-реанимации медицинских учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения Волгоградской области по исполнению нормативнометодических документов, утвержденных настоящим приказом, в срок до 01.08.2005 г.

Главному специалисту Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области по анестезиолого-реанимационной службе Егорову В.М., председателю Волгоградского областного научно-практического общества анестезиологов-реаниматологов, д.м.н. Попову А.С. обеспечить разработку и внедрение в практику протоколов лечения критических состояний на основе современной научно-методической базы медицины критических состояний. План разработки протоколов со сроками исполнения и утверждения Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской области представить в Комитет в срок до 01.07.2005 г.

2. Считать утратившими силу следующие нормативные документы Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области:

2.1.приказ Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 22.12.1997г. № 348 «О мерах по предупреждению несчастных случаев и осложнений при проведении общего обезболивания в медицинских учреждениях»;

2.2.приказ Комитета от 02.11.1998г. № 760 «О мерах по предупреждению несчастных случаев и осложнений при проведении общего обезболивания в муниципальных медицинских учреждениях»;

2.3.приложение № 3 «Алгоритмы диагностики и интенсивной терапии неотложных состояний в акушерстве и гинекологии врача анестезиолога-реаниматолога» к приказу Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 22.03.2002 г № 255;

3. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя председателя Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области Наумочкину С.Ф.

НОРМАТИВНЫЙ СПИСОК ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЙ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ

Внастоящеевремяединственнымутвержденнымнормативомоснащенияотделенийанестезиологиии реанимации является Методическое письмо МЗ СССР от 10.12.89. за № 10-11/160 «Оперативное управление анестезиолого-реанимационной службой больницы». Де-факто, данный нормативный список в современных условиях является ориентировочным и отражает, с позиций безопасной анестезиологическойпрактики, минимальныйдопустимыйуровеньоснащенности.

АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ

1. Оборудованиеконтрольно-диагностическое:

−Кардиомонитор 1 на 2 операционных стола общего профиля, 1 на 1 операционный стол торакальный, сердечно-сосудистый, нейрохирургический.

−Пульсоксиметр 1 на 2 операционных стола общего профиля, 1 на 1 операционный стол торакальный, сердечно-сосудистый, нейрохирургический.

−Индикаторнервно-мышечногоблока1 на4 - 6 операционныхстола.

−Электрокардиографодноканальный1 наотделение.

204

−Электрокардиографполифункциональный1 на1 операционныйкардиохирургическийстол.

2.Оборудованиенаркозно-дыхательноеилечебное:

−Респиратор+ наркозныйаппарат1 на1 операционныйстол+ 1 резервный.

−Электродефибриллятор 1 на 4 операционных стола общего профиля, 1 на 1 операционный стол торакальный, сердечно-сосудистый, нейрохирургический.

−Кардиостимулятор 1 на 8—12 операционных столов общего профиля, 1 на 1 операционныйстолсер- дечно-сосудистогопрофиля.

−Автоматический шприц для постоянной инфузии 1 на 4 операционных стола общего профиля; 1 на

1операционныйстолторакальный, сердечно-сосудистый, нейрохирургический.

−Электроотсос1 на1 операционныйстолприотсутствииобщейвакуум-системы.

−Аппаратдляподогреванияинфузионныхрастворов1 на1 операционныйстол.

3.Вспомогательноеанестезиологическоеоборудование:

−Кислородная станция 1 на 8 операционных столов (при отсутствии централизованной подачи кислорода).

−Комплексдлястерилизациинаркозно-дыхательнойаппаратуры.

−Набордляэпидуральнойанестезии1 на4 операционныхстола.

−НабордляСМА1 на4 операционныхстола.

−Набордляпункцииикатетеризациицентральныхвен2 на1 операционныйстол.

−Ларингоскопыснаборомклинков2 на1 операционныйстол.

−Бронхоскоп1 наотделение.

−Эндотрахеальныетрубкиразличныхразмеров4 на1 операционныйстол.

−Трубкикомбитьюб1 на8 операционныхстолов.

−Ларингеальнаямаска" 1 на4 опер, стола.

Набор медикаментов для оказания срочной помощи на 1 анестезиологическую точку:

−адреналин 0,1% 1 мл – 5 ампул,

−дофамин (допамин) 0,5% 5 мл – 5 ампул,

−дофамин (допамин) 4% 5 мл – 5 ампул,

−мезатон 1% 1 мл – 3 ампулы,

−атропин 0,1% 1 мл - 5 ампул,

−димедрол 1% 1 мл – 5 ампул,

−лидокаин 10 % 2 мл – 5 ампул,

−лазикс 20 мг – 3 ампулы,

−кальций глюконат 10% 10 мл – 5 ампул,

−кальция хлорид 10% 10 мл – 5 ампул,

−сульфат магния 25% 10 мл – 10 ампул,

−преднизолон 30 мг – 9 ампул,

−гидрокортизон 125 мг - 3 флакона,

−мазь гидрокортизоновая – 1 флакон,

−эуфилин 2,4% 10 мл – 3 ампулы,

−Перлинганит - раствор (Реrlinganit)*

−нитроглицерин 10 мл 0,1 % - 3 ампулы

−обзидан 5 мг – 5 ампул,

−пентамин 5% 1 мл – 5 ампул,

−гепарин 5 мл (25 000 Ед) – 1 флакон,

−инсулин простой 10 мл – 1 флакон,

−изоптин 0,25% 2 мл – 5 ампул,

−глицерин 10 мл – 1 флакон,

−этамзилат 12,5 % 2 мл – 5 ампул.

инфузионные препараты:

(глюкоза 5%, 10%, р-р Рингера и т.д.)

205

−полиглюкин 400 мл – 1 флакона,

−реополиглюкин 200 мл – 1 флакона,

−рефортан 500 мл – 1 флакона,

−стабизол 500 мл – 1 флакона,

−физраствор 400 мл – 4 флакона,

−глюкоза 5 % 400 мл – 4 флакона,

−консервант для крови (глюгицир) – 3 флакона,

−фурацилин 400 мл – 1 флакон,

−бикарбонат натрия 4% 200 мл – 1 флакон

Данный набор должен постоянно находится в доступном анестезиологической бригаде месте для оказания срочной (реанимационной) помощи больным.

Наряду с постоянным оснащением анестезиологической точки, для проведения анестезии предусматривается мобильный набор анестезиологической бригады, комплектуемый с учетом профиля операций и местной специфики.

Не реже 1 раза в месяц все анестезиологические точки контролируются заведующим отделением, старшей медсестрой и специалистом по медицинской технике.

РЕАНИМАЦИОННЫЙ ПРОФИЛЬ

1.Оборудованиеконтрольно-диагностическое:

−кардиомонитор 1 на 3 реанимационных койки общего профиля, 1 на 1 кардиореанимационнуюкойку,

−мониторЭЭГ, дыхания, температурытела, электроманометр1 на6 коек,

−регистратордлямониторнойсистемы,

−регистратортревожныхсостоянийдлямониторнойсистемыдляотделений1 - 2 кат.

−многоканальныймонитор(электрофизиологическаялаборатория) - 1 на6 - 8 коек,

−пульсоксиметр1 на1 аппаратИВЛ,

−капнограф1 наотделение,

−передвижнойрентген-аппарат1 на8 - 12 коек

−весыдлявзвешиваниябольныхнакойкедляотделений1 - 2 кат.

2.ОборудованиелечебноедляИТРдыхания:

−респираторсэлектрическимприводом1 на3 реанимационныхкойкиобщегопрофиля; 1 нанейрореанимационнуюкойку; 1 на6 - 8 кардиореанимационныхкоек,

−респираторспневматическимприводом(резервный),

−аппаратдлявысокочастотнойИВЛ,

−мешокАмбу- 1 на3 реанимационныекойки,

−ларингоскопы- 1 нааппаратИВЛ,

−эндотрахеальныетрубки, воздуховоды, трахеостомическиенаборы,

−электроотсос (1 на 1 респиратор + 1 резервный на 6— 8 коек при отсутствии в ОРИТ общейваку- ум-системы),

−ультразвуковойингалятор1 на4—6 коек,

−паровойингалятор1 на4—6 коек,

−инжекционныйбронхоскоп1 (+ 1 резервный).

3.ОборудованиелечебноедляИТРкровообращения:

−электродефибриллятор 1 на 4 реанимационных койки общего профиля, 1 на 1 кардиореанимационнуюкойку+ 1 переносной,

−электрокардиостимулятор эндокардиальный 1 на 6 - 8 коек общего профиля, 1 на 1 кардиореанимационнуюкойку,

−стимулятордляпищеводнойэлектрокардиостимуляции1 на4 - 6 кардиореанимационныхкойки,

−аппаратдлявспомогательногокровообращениядляотделений1 кат.

4.Оборудованиелечебное—длядетоксикации, биостимуляции:

−оборудование для проведения гемосорбции, УФО, ЛОК 1 комплект на 4 - 6 реанимационных коек

206

общегопрофиляи1 на1 токсикологическуюкойку,

−центрифугадляплазмофереза1,

−набордляперитонеальногодиализа1 на6 - 8 коек, 1 на1 токсикологическуюкойку,

−аппаратдлягемодиализадляотделения1 категории1 (приотсутствиивЛПУотделенияГД),

−одноместнаяреанимационнаябарокамера1 на12 коек.

5.Оборудование лечебное прочее:

−автоматическийшприцдляинфузии1 на2 койки,

−автомат-дозатордлязондовогопитания1 на8—12 коек,

−установкаклиматическогоконтроля,

−установка(палата) абактериальнойсредыдляотделений1 категории,

−противопролежневоеустройство1 накойку,

−портативныйнаркозныйаппарат1 на8 - 12 коек,

−наборыдлякатетеризациисосудов, люмбальнойпункции, эпидуральнойанестезии,

6.ВспомогательноеоборудованиеОРИТ:

−кислородная станция 1 на 8 - 12 коек, 1 на барокамеру (при отсутствии системы централизованного обеспечения),

−аппарат дляподогрева инфузионных сред,

−сухожаровой шкаф,

−дистиллятор.

Набор медикаментов для оказания срочной помощи на 1 реанимационную койку: Инфузионные среды:

NaCl 0,9% - 2 000 мл Р-р Рингера – 1200 мл. Глюкоза 5% - 800 мл Глюкоза 10% - 800 мл Глюкоза 40% - 10 амп. Маннит – 400 мл.

Электролитные р-ры «Ацесоль», «Дисоль», «Хлосоль» – по 1 фл. KCl 7,5% - 1 фл.

CaCl2 – 3 амп. MgSO4 – 10 амп.

Реамберин – 400 мл.

Рефортан, стабизол - 800 мл (не менее) Реополиглюкин - 800 мл (не менее) Полиглюкин - 800 мл Бикарбонат натрия 4% – 200 мл

NaCl 10% - 200 мл

Витамины

гр. В1 – 6 мл,

В6 – 6 мл, В12 - 1 000 мг, С – 2,5 г

Антибиотики:

цефалоспорин 3-го поколения – 6 фл. амикацин – 3 фл.

фторхинолоны – 3 фл. метронидазол 100 мл – 3 фл. Диоксидин 1% - 10 амп. Диоксидин 0,5% - 10 амп. Димексид – 100 мл.

Инотропные препараты:

207