Первичный рак ДПК

Инфильтративный рак

растет диффузно

имеет тенденцию к циркулярному росту охватывая всю окружность, вызывает

сужение просвета может изъязвляться и давать кровотечения

Рак БДС, осложненный механической

Опухоль БДС. Желтуха

желтухой

Лейомиома ДПК (операция в ООД)

Хроническая непроходимость ДПК (ХНДП)

Является причиной тяжелых страданий и представляет трудности для распознавания в следствие отсутствия типичных признаков заболевания

Формы ХНДП ( Витебский Я.Д.)

1. Дистальный перидуоденит –

нарушение эвакуации в следствии:

а) трейцита воспалительного процесса на уровне дуодено-еюнального изгиба

б) спаечного процесса на уровне связки Трейца и формировании острого угла между восходящим отделом ДПК и начального отдела тонкой (симптом «двустволки»)

2.Артерио-мезентериальная компрессия (АМК)

а) чистая артериальная – при

остром угле отхождения верхне-брыжеечной артерии от брюшной аорты или ее добавочных ветвей с компрессией горизонтальной ветви ДПК (чаще встречается у детей)

б) мезентериальная компрессия –

блок на широком протяжении за счет корня врожденной короткой брыжейки или ожиревшей ( у тучных пациентов)

Рентгенологически:

в вертикальном положении отмечается расширение ДПК до ее перехода влево от позвоночника, здесь же кишка как бы отрезана, в зоне компрессии видны продольные складки, а при нагнетании давления, они переходят в поперечные – патогномоничный признак, если картина не меняется – это рубцовый спаечный процесс

при релаксационной дуоденографии точно определяется протяженность сужения от 1,5 до 3см и особенность компрессии

небольшие порции бариевой взвеси поступают в дистальные отделы ДПК после усиленных сокращений ее расширенных отделов

3.Периеюнит – чаще резутатат трансверзита, перистальтики нет, эвакуации нет, дуоденальная гипертензия при этом максимальная

4.Тотальный рубцовый перидуоденит –

самая тяжелая форма, быстро наступает декомпенсация, сопровождается жестокими болями, консервативному лечению не подлежит

5.Проксимальный перидуоденит – рубцовый

процесс, фиксирующий ДПК к желчному пузырю (или после холецистэктомий)