3. Висцеро-соматическая боль: характерна строгая локализация в области ЖП, положительные пальпаторные и перкуторные симптомы, локальная мышечная защита. Сопровождает перихолецистит, осложняющий течение рецидивирующего хронического холицистита.
СИНДРОМ БИЛИАРНОЙ ДИСПЕПСИИ
Нарушение оттока желчи в 12-п к приводит к нарушению переваривания химуса в тонком к-ке
При нарушение желчевыделения развивается стеаторея. При ослаблении бактерицидного действия появляются симптомы гнилостной и бродильной диспипсии.
•Клинические признаки: тошнота, пустая отрыжка, металлический вкус и горечь во рту, плохой аппетит, непереносимость некоторых видов пищи (жиров, алкоголя, продуктов, содержащих уксус и т.д.), упорное вздутие живота, запоры.
•Копрограммы: гнилостная, бродильная диспепсии. Стеаторея - менее выражена.
СИНДРОМ ПОДПЕЧЕНОЧНОГО ХОЛЕСТАЗА
В связи с развитием желчной гипертензии нарушается отток желчи из ЖП и желчевыводящих путей.
Клинико-лабораторные проявления:
•желчная колика
•кожный зуд и следы расчесов на коже
•желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек.
•в крови - повышение прямого (конъюгированного) билирубина, содержания желчных кислот, щелочной фосфатазы и холестерина
•в моче повышение билирубина, отсутствие уробилина
•в кале уменьшение или отсутсвие стеркобилина
ВОСПАЛИТЕЛЬНО- ИНТОКСИКАЦИОННЫЙ СИНДРОМ
Возникает под воздействием микробных эндо и экзотоксинов, аутоинтоксикации.
Клинико- лабораторные признаки:
•повышение температуры тела
•в общем анализе крови повышение СОЭ, лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево
•визуально порция В мутная, с хлопьями и слизью, при бактериологическом исследовании
желчи возбудитель обнаруживается у 50% больных .
CИНДРОМ ВОВЛЕЧЕНИЕ ДРУГИХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ
SD Неврозоподобный
Психоэмоциональный статус больных характеризуется определенной стадийностью, связанной с тяжестью
и длительностью заболевания.
•в легких случаях преобладает реакция тревоги
•в более тяжелых - ипохондрия, депрессия, психотические нарушения
Синдром вегетативной дисфункции
Вовлекаются надсегментарные вегетативные образования, избыточная реактивность которых реализуется преимущественно через симпатический отдел ВНС.
Клинические проявления:
•яркие эмоциональные (психо- вегетативные) реакции;
•развитие симпато-адреналовых кризов (головные боли, пульсация в голове, сердцебиение, онемение и дрожание конечностей, бледность и сухость кожи, повышение температуры тела) .
ХОЛЕЦИСТО-КАРДИАЛЬНЫЙ СИНДРОМ (ХКС)
Развивается у 25-60% больных с заболеваниями ЖП. Сущность: рефлекторное и инфекционно-токсическое влияние из пораженного ЖП на сердце.
Клинические признаки:
• боли в области сердца тупого: ноющего характера (кардиалгия)
•кратковременные нарушения ритма
•преходящая аV блокада I степени
•метаболические изменения на ЭКГ.
АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ Протекает по типу крапивницы, отека Квинке, поллиноза и т. д.
Холецистит хронический некалькулезный
(бескаменный)
Хроническое полиэтиологическое воспалительное заболевание желчного пузыря, как правило, сочетающееся с моторно-тоническими нарушениями (дискинезиями) желчевыделительной системы Продолжительность болезни более 6 месяцев. Основные синдромы:
•Болевой,
•Билиарной диспепсии
•Интоксикационно-воспалительный
Дополнительные: вовлечения других органов и систем: вегетативной дисфункции; неврозоподобный; холецисто-кардиальный; аллергический.
Холецистит хронический калькулезный
Хроническое полиэтиологическое воспали- тельное заболевание желчного пузыря, сопро- вождающееся образованием в нем камней.
Основные синдромы: Болевой Билиарной диспепсии
Интоксикационно-воспалительный Подпеченочного холестаза
Вовлечение других органов и систем: вегетативной дисфункции; неврозоподобный; холецисто-кардиальный; аллергический
Дискинезия желчевыводящих путей
расстройство тонуса желчных протоков, проявляющееся нарушением оттока желчи из печени и желчного пузыря в 12 перстную кишку и сопровождающееся появлением болей в правом подреберье ( гиперкинетическая и гипокинетическая дискинезии)
• Основные синдромы:
1.Болевой 2.Билиарной диспепсии
3.Подпеченочного холестаза (при гипертоническом типе)
4.Вовлечение других органов и систем: