Ответ№4

ЭТИОЛОГИЯ – учение о причинах и условиях возникновения и развития заболевания. Павлов считал, что раскрытие причины заболевания позволит предупредить его развитие. Понятие о причине заболевания в различные периоды истории было различно. Таким образом, в ходе истории выделилось несколько направлений этиологии, которые в той или иной степени отражают представления о причинности заболеваний:

1. Монокаузализм

2. Кондиционализм

3. Конституционализм

4. Детерминизм.

Проанализируем каждое из них.

МОНОКАУЗАЛИЗМ (mono-один, causa-причина) – единственной причиной заболевания является чрезвычайный раздражитель. В 19 веке было представление о монокаузализме, т.е. болезненной причине (факторе) болезни. Это представление возникло около 3 тысяч лет назад, но особо утвердилось с развитием бактериологии (19 век): ведь у каждого заболевания тогда был открыт свой возбудитель. Наличие причины обуславливает наличие болезни. Приверженцев этого представления стало меньше уже в конце 19 века, когда узнали, что человек может быть бациллоносителем.

КОНДИЦИОНАЛИЗМ (conditio –условие) – главный фактор возникновения болезни не чрезвычайный раздражитель, а «патогенная ситуация» или иными словами условие. Родоначальником данного направления был немецкий физиолог Марк Ферворн. Он считал, что понятие причины – мистическое понятие, подлежащее изгнанию из точных наук. Представители данного направления считали, что в развитии болезни играют роль комплексы условий. Так же приверженцем этого направления был канадский ученый Ганс Селье. Он не признает чрезвычайного раздражителя, а говорит о создании патогенной ситуации. Но каких бы условий не было, а дизентерии без дизентерийной палочки не появится. Условия определяют лишь вероятность, возможность заболеть или не заболеть.

КОНСТИТУЦИОНАЛИЗМ (constitution –состояние организма) – причина болезни «неполноценный генотип, порочная конституция. В основе этого направления лежит состояние организма, его реактивность. Конституция в современном понимании – это совокупность функциональный и морфологических особенностей организма, формирующих состояние его реактивности на основании наследственных и приобретенных свойств.

Классификация конституций по Осиго

1. Дыхательная (респираторная)

2. Пищеварительная (дигестивная)

3. Мышечная (мускулярная)

4. Мозговая (церебральная)

Конституционализм был основан на наблюдениях о том, что люди той или иной конституции склонный к тем или иным заболеваниям:

1. Астеники – заболевания ЖКТ

2. Гиперстеники – заболевания сердечнососудистой системы и метаболические расстройства

3. Нормостеники – заболевания верхних дыхательных путей.

Если причина болезни сводится к конституции, а конституцию определяет генотип, т.е. причина болезни в генотипе. Это утверждение абсурдно у каждого есть в клетках онкоген, но не у каждого человека появляется опухоль.

Прогрессивное направление развития этиологии базируется на биосоциальном принципе познания причин болезней. Итак исходя из БИОСОЦИАЛЬНОГО ДЕТЕРМИНИЗМА этиологии, выделяем 3 причины:

1. Чрезвычайный раздражитель или болезнетворный агент

2. Условия воздействия

3. Реактивность организма

ДЕТЕРМИНИЗМ (determinare – определять) – это философское учение об объективной всеобщей закономерной универсальной взаимосвязи, причинной обусловленности природный, социальных и психологических процессов.