22. Требовании к личности м/с.

Психолог Харды выделил 6 типов мед.раб.: 1.Рутинер – этот человек качественно выполняет свои обязанности, но отноятся к пац.как к носителю болезни, а не к личности. 2.Материнский тип – характеризуется заботливым отнош.к пац.. 3.Нервный тип – все пац.его раздражают. 4.Мужеподобный тип – этот человек любит когда все делается строго по времени, по часам, не терпит споров, очень требовательный к себе и другим. 5. Специалист – это фанат своего дела, но только в своей, узкой специализации. 6. играющий заученную роль – это неискренний тип, играющий с пац.свою заученную роль.

20. Нарушение сознания. Качественное нарушение сознания. Виды

Сознание человека в психологии — это врождённая высшая форма психического отражения действительности в виде обобщенной и субъективной модели окружающего мира в форме словесных понятий и чувственных образов.

Сознание в психологии — это целостная форма доступного в данный момент времени содержания психики.

Сознание - способность адекватно воспринимать окружающую реальность.

К неотъемлемым признакам сознания относятся: представление, мышление и способность создавать обобщенную модель окружающего мира в виде совокупности образов и понятий.

Состоит из сознательного и бессознательного.

Структура сознания

Фактически, сознание едино и его невозможно разобрать на части. Но учёные относят к сознанию то, что не является его частью. По их мнению, в структуру сознания входит ряд элементов, каждый из которых отвечает за определенную функцию сознания:

Познавательные процессы (ощущение, восприятие, мышление, память). На их основе формируется совокупность знаний об окружающем мире.

Различение субъекта и объекта (противопоставление себя окружающему миру, различение «Я» и «не Я»). Сюда входят самосознание, самопознание и самооценка.

Отношения человека к себе и окружающему миру (его чувства, эмоции, переживания).

Креативная (творческая) составляющая (сознание формирует новые образы и понятия, которых ранее не было в нем с помощью воображения, мышления и интуиции).

Формирование временной картины мира (память хранит образы прошлого, воображение формирует модели будущего).

Формирование целей деятельности (исходя из потребностей человека, сознание формирует цели деятельности и направляет человека на их достижение).

Свойства сознания человека

Сознание человека обладает рядом свойств, благодаря которым отражение человеком окружающего мира носит субъективный характер.

1.Активность - Сознание связано с деятельностью, с активным воздействием на окружающий мир.

2. Избирательный характер - Сознание направлено не на весь мир в целом, а только на определенные его объекты (чаще всего связанные с какими-то нереализованными потребностями).

3. Обобщенность и отвлеченность - Сознание оперирует не реальными предметами и явлениями окружающего мира, а обобщенными и абстрактными понятиями, лишенными части атрибутов конкретных объектов действительности.

4. Целостность - Сознание психически здорового человека, как правило, обладает целостностью. В рамках данного свойства возможны внутренние конфликты ценностей или интересов. При некоторых видах психических заболеваний целостность сознания нарушается (шизофрения).

5. Константность - Относительная устойчивость, неизменчивость и преемственность сознания, определяемые памятью. Константность сознания обусловливается свойствами личности.

6. Динамичность - Его изменяемость и способность к непрерывному развитию, обусловливаемая кратковременными и быстро сменяющимися психическими процессами, которые могут закрепляться в состоянии и в новых свойствах личности.

7. Искаженность - Сознание всегда отражает действительность в искаженном виде (часть информации теряется, а другая часть искажена индивидуальными особенностями восприятия и установками личности).

8. Индивидуальный характер - Сознание каждого человека отличается от сознания других людей. Это связано с рядом факторов: генетическими отличиями, условиями воспитания, жизненным опытом, социальным окружением и пр.

9. Способность к рефлексии - Сознание обладает способностью к самонаблюдению и самооценке, а также может представлять себе, как его оценивают другие люди. Другими словами - взаимодействие.

Нарушение сознания

Полноценное функционирование сознания предполагает состояние бодрствования, обусловленное полноценной реализацией когнитивной функции полушарий головного мозга и их взаимоотношений с пробуждающими механизмами ретикулярной формации, распространение ядер и проводящих путей которой обнаружены в диэнцефальной области, среднем мозге, варолиевом мосте и продолговатом мозге.

Ретикулярная активирующая система представляет собой функциональное, а не морфологическое понятие и располагается вдоль центральной оси диэнцефальной области и верхних отделов ствола мозга. Это система получает афферентные импульсы из многих соматических, висцеральных, слуховых, и зрительных сенсорных проводящих путей, направляет их в ретикулярное ядро зрительного бугра, из которого, в свою очередь, активация распространяется по всем отделам коры головного мозга.

Виды нарушений и расстройств сознания

Нарушение сознания может быть кратковременным и длительным, поверхностным и глубоким.

- Кратковременная потеря сознания наблюдается при синкопах. При судорожных припадках потеря сознания может длиться дольше, а при сотрясении головного мозга может продолжаться до 24 часов.

- Длительное нарушение сознания наблюдается при внутричерепной патологии или метаболических расстройствах.

- Оглушение проявляется снижением уровня бодрствования и сопровождается, обычно, гиперсомнией.

Оглушение I, умеренное — частичная дезориентировка, умеренная сонливость, выполнение всех команд.

Оглушение II, глубокое — дезориентировка, глубокая сонливость, выполнение лишь простых команд.

- Ступор проявляется отсутствием реакции, которую, тем не менее, можно получить после настойчивого, повторного стимулирования (русская терминология использует понятие сопор).

- Сонливость проявляется длительным или глубоким сном, пробудить из которого возможно используя энергичную стимуляцию.

- Кома характеризуется отсутствие реакции и невозможностью пробуждения. При глубокой коме даже примитивные рефлексы могут отсутствовать.

Кома I — сознание утрачено, больной глаза не открывает, в ответ на болевые раздражения отвечает некоординированными защитными движениями без локализации боли.

Кома II, глубокая — сознание утрачено, отсутствует реакция на боль; отсутствуют спонтанные движения.

Кома III, запредельная — сознание утрачено, двусторонний мидриаз, арефлексия, мышечная атония, катастрофическое состояние витальных функций.

- Вегетативное состояние определяется как отсутствие возможности к самопроизвольной ментальной активности из-за обширных повреждений или дисфункции полушарий головного мозга с сохранением деятельности диенцефальной области и ствола мозга, сохраняющие вегетативные и двигательные рефлексы, а также цикл смены сна и бодрствования.

К нарушениям сознания относятся также делирий и спутанное сознание.