5. Оказание первой помощи при ушибах, вывихах, переломах

К закрытым повреждениям относятся:

1) Ушибы - закрытые повреждения мягких тканей без

нарушения целостности кожных покровов, которые воз-

никают при ударе тупым предметом, при падении на

твердую поверхность. Наиболее часто встречаются уши-

бы покровов, мышц, надкостницы (передняя поверхность

голени, свод черепа). Основные признаки ушиба -

боль и припухлость на месте повреждения. Ушиб грудной

клетки сопровождается нарушением дыхания, ушиб голо-

вы может вызвать сотрясение головного мозга, ушиб жи-

вота может сопровождаться разрывом печени, селезенки,

кишки.

Первая помощь при травматических ушибах:

• подержать холод на месте ушиба;'

• обеспечить пострадавшему органу абсолютный по-

кой;

• наложить давящую повязку;

2) Повреждения связок и сухожилий. Растяжения

или повреждение связочного аппарата сустава возникают

при внезапных импульсивных движениях в суставе, зна-

чительно превосходящих пределы обычной подвижности

в нем, или могут быть следствием непосредственного

удара по напряжённому сухожилию.

Наиболее часто встречаются повреждения связок голе-

ностопного, межфаланговых, лучезапястного и коленного

суставов.

Первая помощь:

• применение холода на область сустава;

• произвести иммобилизацию сустава фиксирующей

8-образной повязкой;

• дать выпить обезболивающие лекарственные сред-

ства;

- отправить в травматологический пункт.

Чаще всего повреждаются сухожилия разгибателей

пальцев кисти, четырехглавой мышцы бедра и пяточное

сухожилие.

Признаком повреждения сухожилия является западе-

ние тканей в проекции сухожилия, резкая болезненность

и отсутствие активных движений в суставе.

Первая помощь заключается в фиксации конечности

подручными средствами в положении, обеспечивающем

сближение концов сухожилия (например, максимальное

подошвенное сгибание столы и сгибание голени при

травмах ахиллова сухожилия);

3) Вывих - это смещение сочлененных концов костей

с повреждением суставной капсулы и связочного аппара-

та сустава. При вывихе появляются острая боль, дефор-

мация сустава, ограничение активных и пассивных дви-

жений и вынужденное положение конечности. Вывихи

в крупных суставах могут сопровождаться значительными

повреждениями мягких тканей, сосудов и нервных ство-

лов, что определяет срочное направление пострадавшего

в стационар.

Первая помощь при вывихе включает: прикладывание

холода, придание возвышенного положения поврежден-

ной конечности, иммобилизацию поврежденного сустава

подручными средствами. Необходимо доставить постра-

давшего в травматологический пункт.

Перелом - нарушение целостности кости. Он может

быть двух видов:

1)закрытый;

2) открытый.

При переломе отмечаются острая локальная боль, уси-

ливающаяся при движении конечности и нагрузке на нее

по оси, припухлость и увеличение окружности сегмента

конечности на уровне перелома. К главным признакам

перелома следует отнести:

1) деформацию поврежденного сегмента;

2) патологическую подвижность кости.

Первая помощь заключается в транспортной им-

мобилизации конечности, чаще всего при помощи шин

из подручных материалов (доска, полосы фанеры

и др.). Хорошо выполненная транспортная иммобили-

зация препятствует увеличению смещения обломков

кости и уменьшает болезненность при перевозке по-

страдавшего.

При открытом переломе необходимо:

1) выше перелома наложить кровоостанавливающий

жгут (закрутку);

2) для остановки кровотечения наложить давящую по-

вязку на область раны;

3) зафиксировать конечность;

4) доставить пострадавшего в специализированный

стационар.

Совершенно недопустимо при открытом переломе

вправление в глубину раны выступающих обломков кости

или прикрытие их мягкими тканями, так как вместе

с ними в ткани могут попасть возбудители инфекции

Ни в коем случае не следует добиваться исправления

деформации конечности. Подобные попытки очень бо-

лезненны и мучительны для пострадавшего и грозят по-

вреждением сосудов и нервов.

Можно выделить общие принципы иммобилизации при

переломах:

1) при переломах длинных трубчатых костей обязатель-

но должны быть зафиксированы минимум два сустава,

смежных с поврежденным сегментом конечности (неред-

ко необходимо фиксировать три сустава);

2) иммобилизация будет надежной в том случае, если

достигнута фиксация всех суставов, функционирующих

под воздействием мышц данного сегмента конечности.

Так, при переломе плечевой кости фиксируются плече-

вой, локтевой и лучезапястный суставы; при переломе

костей голени необходимо фиксировать коленный, голе-

ностопный и все суставы стопы и пальцев;

3) конечность следует фиксировать в среднем физио-

логическом положении, при котором мышцы-сгибатели и

мышцы-разгибатели в одинаковой степени расслаблены;

4) во время наложения шин необходимо бережное об-

ращение с поврежденной конечностью во избежание

нанесения дополнительной травмы. Желательно накла-

дывать шину с помощником, который удерживает конеч-

ность в нужном положении;

5) в зимнее время года травмированная конечность бо-

лее подвержена отморожению, чем здоровая, особенно

при сочетании с повреждением сосудов. При транспор-

. тировке конечность с наложенной шиной необходимо

утеплять.