1. Пмп при укусах животных.

Современный человек, живущий в урбанистическом мире, часто забывает об агрессивной живой природе, с которой может столкнуться в отпуске, при выезде на природу в выходные и иногда даже в собственном доме.

Между тем ежегодно в мире более 10 миллионов человек подвергаются нападениям ядовитых животных, причем более 50 тысяч пострадавших погибают. Около миллиона подобных случаев происходит от укусов ядовитых змей, из них 30-40 тысяч - со смертельным исходом. Только в США каждый год регистрируется от 1 до 5 миллионов укусов членистоногими. Причем летальных исходов от укусов пчел в 3 раза больше, чем от укусов гремучей змеи.

На территории России живет сравнительно небольшое количество животных, потенциально опасных для человека. Среди них 14 ядовитых видов змей ("слепая" кобра, змеи из семейства гадюковых: среднеазиатская и кавказская гюрза, гадюки, а также песчаная эфа, палласов щитомордник), в классе насекомых пчелы, шершни, шмели, осы, членистоногих – пауки: каракурт, скорпион и тарантул, земноводных – серая, зеленая и камышовая жабы, различные саламандры, краснобрюхая жерлянка и чесночница обыкновенная.

При контактах с дикой природой надо помнить, что большинство животных крайне редко сами нападают на человека. В основном это происходит, когда люди случайно (а иногда и специально) вторгаются в их зону обитания, дразнят и ловят их. Яд ядовитых животных (зоотоксин) – многокомпонентный, носит белковую структуру и содержит гиалуронидазу, протеазы, гликозиды и полипептиды, оказывающие протеолитическое и цитотоксическое действие. Яд насекомых, кроме того, содержит органические кислоты, вызывающие химический ожог.

Среди факторов укуса необходимо учитывать боль, от умеренной до редчайшей, нестерпимой, яд, специфический для каждого вида, возможное инфицирование и аллергические реакции.

Учебный вопрос:

2. Признаки укусов (пчелы, насекомых, клещами, змей).

Змеи наиболее ассоциируются с ядовитыми животными. Среди признаков укуса змеей выделяют следующие:

- Одна или две точечные раны.

- Нарастающий отек вокруг укуса.

- Резкая боль в месте укуса.

- Лихорадка, сильная тошнота, рвота, мышечная слабость, сонливость, холодный пот.

- Ослабление зрения.

- Затрудненное дыхание.

- Появление кровоподтеков во рту, на ушах и коже.

Общие принципы оказания помощи при укусе змеями:

Прежде всего, необходимо постараться максимально удалить яд из зоны укуса. Это можно сделать при помощи отсасывания ртом и немедленного сплевывания – при условии отсутствии ранок в полости рта. Также возможно использовать импровизированные «банки», создавая в них вакуум при помощи зажигалки или спички. Если у пострадавшего повреждена конечность, ее необходимо иммобилизировать, чтобы уменьшить всасывание яда. Для этой же цели прикладывают к месту укуса холод. Обильное питье дается для уменьшения общей интоксикации. Обезболивание обычно проводят с использованием НПВС и ненаркотических анальгетиков. Также необходимо следить за поддержанием основных функций организма.

Укусы пчел. Сопровождаются резкой жгучей болью. Опасны вследствие  высокого риска анафилактических реакций (у 2% пострадавших). При этом опасность для жизни представляет отек голосовых связок после укуса в область шеи или глотки, что грозит быстрым удушением. Возможно развитие вторичной инфекции в ране. Общее воздействие возможно при повышенной чувствительности, в результате чего возникают аллергические проявления с уртикарной сыпью, астматическими приступами, острой сердечнососудистой недостаточностью. Смертельный исход может наступить в течение первых 20–60 мин. Известно, что у пчеловодов аллергия к яду пчел встречается в 23-42% случаев. У взрослых токсические проявления наступают обычно после 5 укусов пчел, а несколько сотен укусов часто приводят к смертельному исходу, который может наступить в результате острой сердечнососудистой недостаточности. При укусе в кровеносный сосуд или после нескольких укусов появляются головная боль, тошнота, рвота, тахикардия и аритмичное дыхание. Повышается температура тела, снижается артериальное давление, иногда наступают судороги, параличи, потеря сознания.

Помощь при укусе заключается в удалении жала, промывание места укуса. На место поражения желательно приложить холод. Возможно обезболивание с использованием анальгетиков. В случае развития анафилактического шока показано  введение адреналина, глюкокортикостероидов. Госпитализация пострадавшего  необходима при множественных укусах и  при развитии аллергических реакций.

Укус клещом. На место, где присосался клещ, капнуть каплю масла, керосина или вазелина. Через 2 минуты удалить клеща пинцетом легким покачиванием из стороны в сторону. Место укуса обработать спиртом или йодом.

Укус насекомыми. Аккуратно удалить жало, если оно есть.

Промыть ранку нашатырным спиртом или раствором марганцовки. На место укуса наложить холод. Дать пострадавшему 1-2 таблетки димедрола или супрастина. Если состояние ухудшается, срочно доставить в медицинское учреждение.