1. Остановка кровотечения

При артериальном кровотечении из крупных сосудов:

см. Артериальное кровотечение.

Во всех других случаях:

Наложить на рану чистый многослойный материал и сильно прижать рукой, несколькими турами бинта, пластырем - в зависимости от ранения и локализации, в течение нескольких минут (в среднем 10-15 минут). Это время использовать для подготовки к обработке раны. Для уменьшения кровотечения на период приготовлений к наложению повязки, приподнять конечность выше уровня туловища. Не стоит к ране прикладывать снег для уменьшения кровотечения.

Почему? Инфицирование неизбежно. Если кровотечение может уменьшиться от местной гипотермии, то его можно остановить и давящей повязкой.

2. Обработка раны

• Удалить инородное тело из раны, если оно там есть.

Удалять или не удалять инородное тело глубоко проткнувшее ткани?  Удалять, если это необходимо для безопасной транспортировки.  Удалять, если неудаление приведет к дальнейшим серьезным повреждениям.  Удалять, если удаление безопасно и просто.

• Промыть края раны водой с мылом, но лучше протереть антисептиком.

Не спиртовые антисептики:

• 3% перекись водорода,

• раствор Фурацилина (2-3 таблетки растворить в стакане кипяченой воды - в горячей растворится быстрее; перед применением охладить).

Спиртовые антисептики:

• 10 % раствор Поливидон-йода (Аквазан),

• водка, спирт, "зеленка".

Осторожно! На йод может быть аллергия. Перед применением выяснить, бывают ли у пострадавшего аллергические реакции. Если да, то не применять йод.

Стараться удалить грязь, обрывки одежды, землю, кровь.

• Промыть рану чистой (питьевой) водой. Если не уверены в качестве воды, растворите в ней пару кристаллов марганцовки, до бледно-розового цвета. Количество воды: чем больше, тем лучше. От 100 до 1000 мл.

Почему? Очень важно механическое вымывание.

3. Давящая повязка

Наложить стерильную давящую повязку. Наложение шины при необходимости.

Давящая повязка - означает, что она сдавливает кровеносные сосуды в области раны, способствуя остановке кровотечения. Не следует перетягивать до посинения кожных покровов, расположенных ниже повязки.

При сильном или длительном кровотечении используйте ватно-марлевые повязки. Слой ваты чередуется со слоем марли. С бинтованием не мудрить, а иметь сетчато-трубные повязки или закреплять повязки пластырем.

Размер повязки	Место применения
№1	Пальцы, кисти взрослых, детская стопа
№2,3,4	Суставы на руках и ногах, голень, предплечье; у детей бедро и крупные суставы
№5,6	Бедро, голова; у детей грудь, таз
№7	Грудь, живот у взрослых

Бинты (марлевые повязки) можно использовать повторно, если их постирать с мылом, а потом прокипятить в течение 10 мин.

Сильно загрязненные раны

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ?

• раны после удаления инородного тела

• глубокие колотые раны

• укусы животных

• при выпадении подлежащих органов или при вероятности их повреждения (при переломах)

ЧТО ДЕЛАТЬ?

1. Промыть рану не спиртсодержащим антисептиком (при отсутствии можно водкой)

2. Наложить повязку, смоченную в этом антисептике.

Нельзя погружать выпавшие органы в глубь раны (кости, сухожилия и др.) Повязку накладывают поверх выпавших органов.

3. Менять повязку ежедневно и промывать рану чистой (питьевой) мыльной водой.

Нельзя: Самостоятельно зашивать раны, заклеивать пластырем, особенно глубокие. Засыпать порошками, накладывать на открытую рану мазь, прикладывать вату - все это способствует развитию инфекции. См.[раневая инфекция].

В любом случае руководствуйтесь здравым смыслом. Не нужно бежать мыть руки, если из раны хлещет кровь - прижми, перетяни ее, прежде всего.

Работать лучше с кем-нибудь в паре. Одного спокойного помощника вполне хватит. Нервных и истеричных попроси удалиться в лес за дровами, поддерживать костер, вскипятить воды, в деревню за помощью, помолиться.