Миома матки и беременность

Миома матки — самая распространенная доброкачественная опухоль гениталий.

Миома матки — доброкачественная солидная опухоль, возникаю­щая из гладкомышечных клеток миометрия и содержащая различное количество соединительной ткани.

Установлено, что более 70% беременных с миомой матки старше 30 лет, причем половина из них первобеременные.

Для беременности наиболее опас­на подслизистая миома и интерстициальные узлы, растущие в сторону полости матки, так как именно они деформируют и уменьшают полость матки, а также могут располагаться в зоне плацентации, нарушая ее. Однако негативное влияние на беременность могут оказывать не только сами узлы, но и измененная биоэлектрическая активность миометрия при миоме матки.

У большинства женщин миома не влияет на течение беременности и родов.

Самыми частыми осложнениями являются угроза прерывания беременности и нарушение питания узла миомы.

Если плацентация происходит в области крупного узла, то это может приводить к нарушению маточно-плацентарного кровоснабжения и ПН.

У женщин с миомой матки чаще встречаются неправильные положе­ния и тазовые предлежания, аномалии расположения плаценты, ПН.

Преждевременное прерывание беременности при миоме матки может быть обусловлено высокой биоэлектрической активностью миометрия и усилением ферментативной активности сократительного ком­плекса матки. Иногда угроза прерывания беременности обусловлена нарушением питания в узлах или их некрозом.

В 38 нед беременности показана госпитализация для уточнения акушерской ситуации и выбора метода родоразрешения.

Выбор способа родоразрешения зависит от размеров узлов и их локализации.

Плановое кесарево сечение выполняют по следующим показаниям:

• множественные узлы больших размеров;

• низкое расположение узла, препятствующее родоразрешению;

• сочетание миомы с неправильными положениями плода;

• незрелая шейка матки при доношенной беременности;

• социальные показания (бесплодие, мертворождения, невынаши­вание в прошлом).

Аномалии развития половых органов и беременность

Существует ряд аномалий, при которых беременность возникает и вынашивание ребенка возможно. При этом в большинстве случаев беременность сопровождается угрозой преры­вания.

При невынашивании беременности наиболее часто встречают следу­ющие виды аномалий развития матки: внутриматочная перегородка (чаще неполная), двурогая, седловидная, однорогая и очень редко — двойная матка.

Причины нарушения репродуктивной функции большинство иссле­дователей видят в анатомо-физиологической неполноценности матки, сопутствующей ей истмико-цервикальной недостаточности и гипофун­кции яичников.

Родам может предшествовать патологический прелиминарный период. I и II периоды родов в большинстве случаев осложняются сла­бостью и дискоординацией родовой деятельности, а также гипоксией плода. В III периоде родов нередко возникают кровотечения в связи с нарушением отделения плаценты.

Аномалии родового акта приводят к увеличению числа оперативных вмешательств у женщин с пороками развития половых органов.