Если хотя бы на один из следующих вопросов пьющий человек дает ответ "да", можно с большой вероятностью подозревать наличие у него хронического алкоголизма:

- Вы способны выпивать значительно большее количество спиртных напитков, чем несколько лет назад?

- Вы регулярно употребляете спиртное (не менее одного раза в неделю)?

- Вы ощущаете тягу к алкоголю?

- У Вас бывают случаи тяжелого опьянения?

- У Вас исчезла ранее имевшаяся рвотная реакция при приеме больших доз алкоголя?

- У Вас изменилось поведение во время опьянения (вместо прежнего веселья -раздражительность, агрессивность, драчливость)?

- У Вас появились провалы памяти на какой-то период опьянения?

- У Вас случаются эпизоды многодневного пьянства?

- У Вас возникает приятное, комфортное самочувствие в состоянии опьянения, а в трезвом состоянии - "чего-то не хватает", все неинтересно и раздражает?

- У Вас возникают проблемы (даже однократно) с членами семьи или на работе, прямо или косвенно связанные с употреблением спиртного?

Когда поведение пьющего человека начинает выходить за рамки общепринятых норм, к нему начинают применять формальные и неформальные санкции. Формальные -это меры воздействия официальными лицами или учреждением (выговоры, замечания и т.д.). Неформальные санкции исходят из окружения пьющего человека, от его родных, знакомых, сослуживцев. Они очень разнообразны. Это замечания, указание человеку на бестактность его поведения в состоянии опьянения, отказ от уважения, долга вежливости, пренебрежительное отношение к нему, лишение соответствующих услуг. Наконец, если эти меры не действуют, человек постоянно напивается в компании, затевает скандалы, его перестают приглашать в гости, сослуживцы избегают отмечать с ним какие-либо события, т. е. отказывают в общении, исключают из общества. Такие санкции очень тяжело переживаются, приводят к возникновению личностного конфликта, так как самое дорогое, что есть у человека - это право уважать себя и право на уважение окружающих.

Осознание этого чаще всего приводит к коррекции поведения, свертыванию пьянства, возвращению человека в рамки приемлемых норм. Об этом надо помнить и использовать эти знания для коррекции поведения злоупотребляющих алкоголем.

Однако коррекция не всегда возможна. Если зависимость от алкоголя стала значительно выраженной, то отказ от него становится затруднительным, болезненным. В таких случаях, чтобы не произошло нервно-психического срыва, человек подсознательно вырабатывает механизмы психологической защиты своего внутреннего "я".

Как это происходит?

Каждый человек стремится сохранить сложившееся о себе мнение, «не потерять лица». Если это мнение чем-то поколеблено, то у человека возникает тревожное состояние. Если реабилитироваться не получается (влечение к алкоголю сильное, бросить пить не может), тогда отрицательная информация о себе игнорируется, вытесняется из сознания. Человек не верит окружающим и близким, списывает все на завышенные требования к нему, необъективность, утрированную заботу о его здоровье. Он просто "не замечает", что пьет больше и чаще других. Он не скрывает эпизоды пьянства, а как бы не придает им значения. "Сильно напился - ну и что в этом такого?", "Задержан милицией - со всяким бывает". Для своей защиты ищет более худших: "Разве я пью? Вот Сашка после получки сам домой не приходит. А в вытрезвителе сколько раз был?". У таких людей все кругом пьяницы, они охотно рассказывают как тот или иной знакомый здорово напился. Фольклорные выражения типа: "Кто сейчас не пьет? Курица и та пьет" наглядно выражают этот механизм защиты.

Еще один механизм психологической защиты: формирование противоположной реакции, выражающейся в агрессии. Человек активно отстаивает право на свой образ жизни: "Вы заставляете меня не пить, так я буду пить назло, из принципа". Вначале поведение бывает агрессивным только в состоянии алкогольного опьянения, как реакция на давление окружающих. В дальнейшем агрессия проявляется и у трезвого. Этот механизм лежит в основе большинства семейных конфликтов.

Одним из наиболее типичных проявлений психологической защиты является объяснительная система, которая дает "рациональное", "логическое" объяснение как единичных случаев пьянства, так и системы в целом ("система алиби"). Она необходима для сохранения самоуважения, стабильности "я". Для того, чтобы не слыть пьяницей, каждую выпивку надо объяснить, мотивировать. Выдвигаются "высшие" доводы необходимости выпить: встреча с друзьями, получение з/платы, премии, отпуск сотрудника, дни рождения, приближение праздников и др. При этом человек бывает достаточно искренним. Со временем выпивки учащаются, поводов для того, чтобы выпить настолько много, что воздержаться практически невозможно. В этот период под воздействием окружающих индивид признает чрезмерность некоторых эпизодов пьянства (естественно, с оговорками), Он пытается свернуть пьянство, начиная с зароков, обещаний (самому себе или родным, руководителям), прекратить пить на год, на месяц или пить не более 150,0. На первых порах это помогает, возникает "светлый промежуток". Но затем может опять появиться "стечение обстоятельств" и возникнуть новый алкогольный эксцесс. "Светлые промежутки" благополучия рождают у пьющего иллюзию, что "я могу не пить", "могу себя контролировать" и тем самым мешают борьбе с алкогольной привычкой.

Когда никакими доводами уже нельзя объяснить систематическое пьянство, возникает защитный мотив универсального типа, постулирующий пьянство, как жизненный стиль - "жизнь пропащая".

На скорое окончание борьбы мотивов указывает симптом "последнего раза" -человек дает обещание, что "сегодня выпьет в последний раз и завяжет". Но всякие попытки личности свернуть пьянство, ограничить его неизменно заканчиваются неудачей.

Возрастающий конфликт между мнением о себе и мнением окружающих приводит к утрате собственного достоинства, самоуважения. Появляется ощущение раздавленности, страха. В это время человек ищет помощи, соглашается даже на лечение.

Все перечисленные защитные механизмы, как говорится, "шиты белыми нитками", однако, как это ни странно, они помогают личности сохраниться, поддержать свое "я" и их надо использовать в отвлечении человека от пьянства.

В некоторых случаях, несмотря на интенсивное пьянство, выходящее за рамки общепринятых норм, защитные механизмы не включаются. Это происходит в тех случаях, когда из-за дефектов воспитания даже самое необузданное пьянство не встречает внутреннего протеста и не возникает необходимости в защите.

Алкогольные изменения личности (снижение уровня личности, алкогольная деградация).

Для лиц, злоупотребляющих алкоголем, характерно, так называемое, "искупительное" поведение. Общество, окружающие относятся к злоупотребляющему алкоголем осуждающе и даже враждебно. Он чувствует себя виноватым перед всеми и старается эту вину сгладить, искупить тщательным выполнением всех требований, поручений. Такие люди в трезвом виде подчеркнуто вежливы, предупредительны, иногда даже угодливы, исполнительны, с энтузиазмом берутся за любую работу. Именно "искупительное" поведение лежит в основе мифа о том, что все алкоголики "прекрасные люди". Они вынуждены быть прекрасными, чтобы восстановить свой авторитет в глазах окружающих, избавиться от происшедшей компрометации. С усилением пьянства происходят изменения личности, ее деградация. Прежде всего, это выражается в сужении круга интересов: интересы и увлечения начинают угасать, а поддерживающие их знания тускнеть. В жертву пьянству приносятся сначала высшие, эстетические интересы, а в дальнейшем даже такие базисные, как познавательный интерес, интерес к труду. Окружающие замечают, что человек "переменился", он стал "скучным", потерял интерес к окружающему, к работе, стал невнимательным к жене, охладел к детям, начал избегать прежних товарищей, в то же время стал "забывчивым" и необязательным. Развивается тенденция "жить сегодняшним днем", а поведение становится импульсивным, малопредсказуемым. В дальнейшем пропадает интерес к общественной жизни, к чтению (хотя иногда просматривает газеты и

журналы, смотрит телевизор). В последующем и эти интересы начинают редуцироваться. Следует отметить, что при этом профессиональные навыки обычно сохраняются довольно долго, человек может оставаться ценным специалистом, а то, что он постепенно спивается, на работе как бы не замечают.

Эта перестройка происходит на бессознательном уровне и, как правило, самим пьющим не осознается.

Постепенно у пьющего человека начинает формироваться другая личность, другое "я", которое значительно отличается от "я" трезвого и даже во многом ему противоположно. Это второе "я" в состоянии алкогольного опьянения накапливает массу информации: шутки, анекдоты, рассказы собутыльников. В состоянии алкогольного опьянения такой человек становится другим, компанейским. Таким он всем нравится, а главное - нравится себе. Но эти знания не проецируются в сознание трезвого человека. Трезвым он становится скучным, не интересным. Он самому себе становится противным, чувствует себя скованно и неуверенно, т.к. не знает о чем говорить - не может вспомнить никаких тем для разговора. Решения, принятые пьющим человеком в трезвом состоянии не имеют силы в состоянии опьянения (для второго "я"). Многие исследователи проблемы пьянства считают, что воздействовать на человека, применять различные санкции, проводить беседы надо именно с этим вторым "я".

Пьянство становится для таких людей во многом образом жизни, поэтому взамен одного образа жизни необходимо подыскать другой. Что-то должно увлечь человека, стать для него жизненно важным. Это может быть коллекционирование, увлечение каким либо ремеслом, философией, религией и т.д. Расширение круга интересов, возвращение пьющего человека к прежней, интересной жизни - главное условие успеха в работе с людьми, злоупотребляющими алкоголем.

Не существует универсальных чудодейственных рецептов, советов, как избавить человека от пагубной привязанности к алкоголю. Подход к каждому пьющему человеку должен быть индивидуальным. Но первое и главное условие - убедить его самого в необходимости бросить пить. Необходимо не закрывать глаза на проблему, а напротив - заострять ее: критиковать, взывать к совести, чувству собственного достоинства, применять формальные и неформальные санкции, убеждать обратиться к психологу, психотерапевту, наркологу.