Задача № Сыпной тиф

Больной 50 лет, проводник поезда. Заболел остро, с повышения Т тела, головной боли, слабости. На 5-ые сутки объективно: гиперемия лица, на переходной складке конъюнктивы петехии, на коже груди, живота, конечностей обильные розеолезно-петехиальные высыпания. Тахикардия, АД 100/60 мм рт. ст. Возбуждение, тремор языка. Печень - 2 см, селезенка - 2 см.

1. Предположительный диагноз

2. План обследования

3. Назначьте этиотропную терапию.

Задача № Стронгилоидоз

У больной Г., 28 лет, на протяжении 3 лет отмечаются явления хронического бронхита: повышение температуры, высыпания на коже по типу "линейной крапивницы", кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, влажные хрипы, инфильтративные очаги в легких. Многократное исследование мокроты на БК - дало отрицательные результаты. Лечение различными антибиотиками не дало эффекта. В крови эозинофилия (23 %); СОЭ - 60 мм/ч.

1. Предположительный диагноз

2. План обследования

3. Назначьте этиотропную терапию.

Задача № Бруцеллез

У больной, 23 лет, приемщицы молока, после выкидыша у коровы, повысилась температура до 38,6 С, отмечались повторные ознобы, выраженная потливость. До этого была здорова. При осмотре выявлен полиаденит, болезненность в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, припухлость левого коленного сустава, увеличены печень и селезенка.

1. Предположительный диагноз

2. План обследования

3. Назначьте этиотропную терапию.

Задача № вич-инфекция

Больная С., 21 года, вн/венная наркоманка. Жалуется на послабление стула в течение 2-х месяцев, потерю веса на 13 кг, слабость, субфебрильную температуру. Объективно: на губах разной давности герпетические высыпания, генерализованная лимфоаденопатия, увеличение печени до 3 см. Анализ крови: Эр.-4,4х1012, Нb-105 мг/л, СОЭ-15 мм/час, Л-6х109, э-2, с-6, п-61, л-17, м-8., атипичные мононуклеары-6.

1. Предположительный диагноз

2. План обследования

3. Назначьте этиотропную терапию.

Задача № Шигеллез

Больная Д., 25 лет, поступила в инфекционную больницу на второй день болезни с жалобами на схваткообразные боли внизу живота слева, частый натужный стул, резкую слабость, тошноту и повторную рвоту. Заболела остро, ночью проснулась от острого болевого приступа в животе, позывов на низ. За ночь стул 4 раза, жидкий, обильный. Утром стул через каждые 2-3 часа со слизью, ложные позывы. Т=37,8⁰С, развились слабость, головокружение. При поступлении в стационар состояние средней тяжести, Т=38⁰С, сознание ясное, пульс 88 в минуту, мягкий, удовлетворительного наполнения. Язык обложен, зев без патологии. Живот мягкий, болезненный больше слева по ходу нисходящего отдела толстой кишки. Печень, селезенка не увеличены.

В приемном покое больной произведена ректороманоскопия:

Слизистая толстой кишки осмотрена на 25 см. обнаружены очаги гиперемии с инфильтрацией и отеком, выраженность которых больше на складках. Имеются отдельные эрозии.

4. Поставьте предварительный диагноз.

5. Наметьте план обследования.

6. Назначьте лечение. Задача № Брюшной тиф

Больная Э., 54 года, домохозяйка. В течение нескольких дней было общее недомогание, головная боль, температура постепенно в течение 6 дней повысилась до 39,5⁰С. Принимала тетрациклин, пенициллин, но без эффекта. На 10-й день болезни доставлена в инфекционный стационар, Т=38,9⁰С, выражен тифозный статус, на коже живота – 5 розеол. Пульс – 108 в мин., ритмичный, АД=100/60 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Язык густо обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный, вздут. Печень и селезенку пропальпировать не удается – больная тучная. Стул задержан.