2. Первая медицинская помощь (пмп) в очаге массового поражения и правила её оказания.

1. Прежде всего надо быстро оценить обстановку и принять меры к прекращению воздействия повреждающих факторов (погасить горящую одежду, прекратить воздействие электрического тока, вытащить из-под завала и др.).

2. Быстро осмотреть и правильно оценить состояние пострадавшего. При осмотре пострадавшего следует установить, жив или мертв, определить вид и тяжесть травмы.

3. Осматривая пострадавших, необходимо определить последовательность оказания им ПМП.

Последовательность оказания ПМП должны быть следующей:

- вначале помощь оказывают задыхающимся;

- с проникающими ранениями грудной и брюшной полостей;

- со значительным кровотечением;

- находящимся в бессознательном или шоковым состоянии;

- со значительными переломами;

- с мелкими ранениями и переломами.

4. ПМП должна быть направлена на:

- остановку кровотечения

- предупреждение вторичного инфицирования ран

- профилактику раневой инфекции

- иммобилизацию места повреждения

- проведение простейших противошоковых мероприятий

- проведение реанимации

- быструю доставку пострадавших в ОПМ.

Для предупреждения вторичного инфицирования раны, профилактики шока и остановки кровотечения большое значение имеет правильно и вовремя наложенная повязка.

Наложить повязку на рану, надо осторожно и правильно снять одежду и обувь.

При повреждении верхней конечности одежду снимают сначала со здоровой руки, затем, придерживая поврежденную руку, осторожно потягивая за рукав, снимают с неё одежду.

В тех случаях, когда для осмотра и наложения повязки на рану невозможно безболезненно снять одежду, её разрезают ножом или ножницами, лучше всего по шву, если он проходит вблизи от места ранения. Разрез делают в виде клапана: два горизонтальных (выше и ниже раны) и один вертикальный, соединяющий горизонтальные разрезы с какой-либо одной боковой стороны.

Если на поверхности раны имеются свободно лежащие обрывки одежды или какие-либо др. инородные тела, осторожно удаляют, не касаясь поверхности раны. Смазать края раны раствором йода.

Профилактика раневой инфекции осуществляется при помощи антибактериального средства №I из аптечки индивидуальной (антибиотики).

Лечение раненых начинается с первичной хирургической обработки ран - это первое по счету оперативное вмешательство с целью профилактики раневой инфекции.

Различают:

- раннюю хирургическую обработку, проведенную в первые 24 часа после ранения.

- отсроченную (на 2 сутки)

- позднюю (позже 2 суток)

Особенности ухода за раненными.

Содержание в чистоте постели и кожных покровов. Повязка должна быть сухой и надежно изолировала рану от окружающей среды. Необходимо внимательно наблюдать за стоянием и положением повязки.

3. Очаговая гнойная инфекция. Клиника, особенности ухода за больными.

При определенных условиях гноеродные бактерии могут вызвать острое гнойное воспаление и в неповрежденных органах и тканях.

Фурункул – острое гнойное – некротическое воспаление сальной железы и волосяного мешочка (фолликулы) и окружающих тканей. Возникает в виде округлого болезненного уплотнения (инфильтрата) красновато-синюшного цвета. В центре инфильтрата через 4-6 дней образуется участок некроза тканей (белый стержень). С течением времени стержень отторгается.

Карбункул - острое разлитое гнойное – некротическое воспаление нескольких рядом расположенных сальных и потовых желез. Чаще локализуются на задней поверхности шеи, в области поясницы, на лице, спине, бедре. Вначале возникает несколько инфильтратов, которые сливаются и образуют припухлость, покрытую лоснящейся кожей. Центр инфильтрата омертвевает, на коже появляется несколько гнойных головок.

Абсцесс (гнойник) - ограниченное скопление гноя. Начинается с воспалительной инфильтрации (уплотнение). В дальнейшем инфильтрат выступает в виде припухлости, которая подвергается гнойному размягчению.

Флегмона – острое разлитое гнойное воспаление соединительной ткани, в отличие от абсцесса не имеет четких границ и быстро распространяется на окружающие ткани. В месте развития флегмоны отмечается припухлость, резкая болезненность, местный жар и покраснение кожи. Вначале инфильтрат плотный, затем наступает размягчение.

Рожистое воспаление – острое воспаление кожи или слизистой оболочки. Начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 39-40°. На коже появляется краснота, которая сопровождается припухлостью и болезностью, границы четкие, в виде языков пламени. Длительность 6-10 дней.

Лимфангоит – воспаление лимфатических сосудов. Характеризуется появлением красных болезненных полос на коже, идущих от гнойника к ближайшему лимфатическому узлу.

Лимфаденит - это воспаление лимфатических узлов. Узлы увеличиваются в размере, болезненные, редко подвергаются воспалению.

Флебит – воспаление стенки вены, приводит к тромбофлебиту.

Тромбофлебит – воспаление вены, которое сопровождается закупоркой её просвета образовавшимся тромбом (сгустком). При поражении поверхностных вен прощупываются утолщенные вены в виде плотных тяжей. Кожа отечная, гиперемированная, при поражении глубоких вен – отек, синюшность, болезненность.

Лечение очаговой гнойной инфекции должно быть комплексным (местное и общее). Местное лечение зависит от фазы процесса. В фазе нагноения необходимо оперативное лечение – вскрытие и дренирование гнойника.