6. Лейкоцитарная формула: понятие, техника подсчета, норма, количественные изменения лейкоцитов.

Одним из основных видов исследований, входящих в общий анализ крови является подсчёт лейкоцитарной формулы.

Лейкоцитарная формула – процентное (%) соотношение отдельных видов лейкоцитов в периферической крови.

Подсчёт лейкоцитарной формулы производят в окрашенных мазках крови, в тонком месте, по ломаной линии, в области «метелочки», где хорошо видна морфология клеток, с иммерсионной системой. Подсчитывают 100 или 200 подряд встретившихся целых лейкоцитов, одновременно дифференцируя их по видам и регистрируя на счетчике.

200 лейкоцитов считают, если показатели лейкоцитов, СОЭ, гемоглобина превышает норму. Если названные показатели в норме, то можно считать 100 лейкоцитов.

В физиологических условиях лейкоцитарная формула подвержена колебаниям, зависящим от индивидуальных особенностей организма, приема пищи, времени суток и т.д.

Нормальная лейкоцитарная формула

Базофилы 0 – 1% , эозинофилы 0,5 – 5%, палочкоядерные нейтрофилы 1 – 6%,

сегментоядерные нейтрофилы 47 – 72%, лимфоциты 19 – 37%, моноциты 3 – 11%

плазмоциты 1 клетка на 500 подсчитанных лейкоцитов.

В патологии количество отдельных видов лейкоцитов может изменяться в сторону увеличения или уменьшения.

Нейтрофилез – увеличение количества нейтрофилов в периферической крови.

В норме нейтрофилез наблюдается после физической нагрузки, приема пищи, физиопроцедур.

В патологии наблюдается при воспалении, интоксикации, бактериальных инфекциях, ХМЛ, эритремии, анемиях, злокачественных опухолях, шоке.

Нейтропения - уменьшение количества нейтрофилов.

Наблюдается при: брюшном тифе, туберкулезе, сыпном тифе, бруцеллёзе (как

исключение); вирусных инфекциях: гепатиты А, В, ВИЧ, инфекционном мононуклеозе, лекарственных интоксикациях (левомицетин); гипо-апластических анемиях; СКВ, лучевой болезни, острых лейкозах.

Эозинофилия - увеличение количества эозинофилов.

Развивается: при аллергических заболевания, при глистных инвазиях, злокачественных опухолях, аутоиммунных заболеваниях, ХМЛ, эритремии, в период выздоровления от острых инфекций («розовая заря выздоровления»), у курящих.

Анэозинофилия - снижение количества эозинофилов или их отсутствие. Наблюдается: при всех острых инфекциях, кроме скарлатины, при сепсисе, инфаркте миокарда.

Базофилия - увеличение количества базофилов.

Наблюдается при: аллергических заболеваниях; ХМЛ, эритремии; сахарном диабете.

Базопения - уменьшение количества базофилов, редко наблюдается при облучении, химиотерапии, острых инфекциях.

Лимфоцитоз – увеличение количества лимфоцитов в крови

Наблюдается: в раннем детстве (у детей до 4 -5 лет); после приёма внутрь жирной пищи; при хронических бактериальных инфекциях (туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе); после вакцинации; при детских вирусных инфекциях: кори, краснухе, ветряной оспе, коклюше, инфекционном мононуклеозе; ХЛЛ.

Лимфоцитопения - уменьшение количества лимфоцитов крови,

Наблюдается: при врожденных и приобретенных иммунодефицитных состояниях; в начале острых инфекций; лучевой болезни; аутоиммунных заболеваниях, апластических анемиях.

Моноцитоз – увеличение количества моноцитов в крови.

Наблюдается при хронических инфекциях (туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе); аутоиммунных заболеваниях, хроническом моноцитарном лейкозе; глистных инвазиях; злокачественных опухолях.

Моноцитопения – уменьшение количества моноцитов в крови.

Свидетельствует о резком снижении сопротивляемости организма.