- •1.Особенности этиологии и клиники острых средних отитов у детей
- •2.Злокачественные опухоли гортани
- •3.Анатомия и клиническое значение заглоточного и окологлоточного пространства
- •4.Методы исследования носа:
- •1.Мастоидит, классификация, клиника, лечение
- •2.Классификация рака гортани
- •3.Лакунарная ангина, клиника, диф. Диагностика, лечение
- •4.Анатомия верхнечелюстной пазухи
- •2.Принципы лечения злокачественных опухолей гортани
- •3.Диф. Диагностика острых первичных тонзиллитов и дифтерии
- •4.Анатомия лобной, решетчатой и основной пазух
- •1.Признаки хронического воспаления среднего уха. Классификация хронических отитов
- •1.Атипичные мастоидиты, особенности клиники и лечения
- •2.Уход за трахеотомированными больными. Осложнения раннего и позднего послеоперационного периода
- •3. Осложнения хронического тонзиллита
- •4.Анатомия обонятельного анализатора и методы его исследования
- •2)Симптоматическое и палиотивное лечение при распространенных опухолях лор-органов
- •Отогенные синустромбоз и сепсис. Лечение. Осложнения отогенного сепсиса.
- •Папилломатоз гортани у детей. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.
- •3. Инородные тела пищевода. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Полипы носа как симптом заболения околоносовых пазух. Этиология. Клиника. Лечение.
- •Лабиринтиты. Классификация. Спонтанные симптомы раздражения лабиринта.
- •Лечение хронических рубцовых стенозов гортани.
- •Ожоги глотки, гортани и пищевода. Оказание неотложной помощи.
- •Показания к хирургическому лечению заболеваний придаточных пазух носа.
- •Дифференциальная диагностика поражения внутреннего уха и мозжечка.
- •Туберкулез и сифилис гортани. Диагностика. Лечение.
- •3. Осложнения инородных тел пищевода.
- •4.Исследование придаточных пазух носа. Чтение рентгенограмм.
- •3)Лечение б. С хим ожогом пищевода
- •1. Слухопротезирование. Показания, основные методы
- •2.Наружный отит. Этиология. Клиника. Лечение. Наружный диффузный отит.
- •Отомикоз.
- •3.Консервативные методы лечения хронического тонзиллита.
-
Показания к хирургическому лечению заболеваний придаточных пазух носа.
Экссудативные (катаральная, серозная, гнойная) формы требуют консервативного или щадящего хирургического лечения (зондирование, пункция, дренирование, эндоназальное эндоскопическое вскрытие пазух).
Продуктивные (пристеночно-гиперпластическая, полипозная) формы: хирургическое, на фоне гипосенсибилизирующих средств.
Альтернативные: (атрофическая, некротическая, холестеатомная, казеозная) хирургическое
Смешанные – хирургическое.
При продуктивной, альтернативной, смешанной формах хронического воспаления верхнечелюстной пазухи (гайморит) показано хирургическое лечение. Наличие орбитальных или внутричерепных осложнений являются показанием для экстренного оперативного вмешательства. При сохранении отделяемого после 8 пункций верхнечелюстной пазухи больному показано хирургическое лечение.
Продуктивные, альтернативные, смешанные формы хронического воспаления лобной пазухи (фронтит) лечат хирургически. Неэффективность щадящих методов лечения, а также рецидивирующие процессы и появление признаков осложнений – показание для наружной радикальной операции.
Острое воспаление решетчатого лабиринта (этмоидит): при появлении осложнений (эмпиемы, субпериостального абсцесса, флегмоны клетчатки глазницы и др) необходимо хирургическое вмешательство. Хронический этмоидит: при отсутствии эффекта от консервативного лечения- хирургическое
Острое и хроническое воспаление клиновидной пазухи (сфеноидит): острое с появлением признаков осложнений- орбитальных, внутричерепных- является основанием для безотлагательного хир.вмешательства. при хроническом сфеноидите- хирургическое лечение.
Билет № 26
-
Дифференциальная диагностика поражения внутреннего уха и мозжечка.
|
Признак
1. Развитие процесса
2. Головокружение
3. Особенности падения пациента при головокружении
4. Поза, предпочитаемая больным при головокружении
5. Характеристика выполнения координаторных проб, устойчивости в позе Ромберга
6. Нистагм
7. Нарушение слуха
8. Поражение черепно-мозговых нервов
9. Воспалительные изменения в крови, симптомы интоксикации
10. Спонтанное восстановление равновесия
11. Гипотония мышц на стороне поражения
12. Гипертензионные признаки, изменения со стороны ликвора, менингеальные симптомы
13. Застойные явления глазного дна, нарушения остроты зрения |
Гнойный лабиринтит
1.Бурное, симптомы раздражения лабиринта быстро сменяющиеся симптомами угнетения лабиринта 2.Резко выраженное, вращательного характера, ощущение вращения усиливается при малейшем изменении положения головы 3.При изменении положения головы направление падения изменяется 4. На здоровом боку с закрытыми глазами 5. Гармоничное отклонение обеих конечностей и туловища в «здоровую» сторону. Направление отклонения тела изменяется при повернутой голове Лабиринтная атаксия: при выполнении координаторных проб наблюдающееся гармоничное отклонение одновременно обеих рук и туловища в противоположную пораженной области сторону (в сторону медленного компонента нистагма); в позе Ромберга больной также отклоняется в сторону медленного компонента нистагма. Направление отклонения тела изменяется при повернутой голове 6.Горизонтальный или горизонтально-роторный Мелко- или среднеразмашистый Постепенно уменьшающийся Вначале направлен в сторону поражения, затем – в здоровую сторону 7. Характерно, сочетается с появлением в ухе высокочастотного шума 8. Характерно поражение лицевого нерва 9. Малозначительны и нехарактерны 10. Характерно (гибель одного лабиринта при сохранности другого) 11. Отсутствует 12. Отсутствует 13. Отсутствует |
Абсцесс мозжечка
1.Постепенное, тошнота, рвота, брадикардия 2. Головокружение менее интенсивное, не носит выраженного вращательного характера 3. Направление падения не изменяется независимо от положения головы 4. На больном боку, голова повернута набок, глаза повернуты в здоровую сторону 5. Отклонение одной конечности и туловища в «больную» сторону, адиадохокинез. Направление отклонения тела не изменяется независимо от положения головы Мозжечковая атаксия: а) пальце-носовая (наиболее специфична, т.к. преимущественная локализация отогенных абсцессов в верхнепередних отделах полушарий мозжечка), пяточно-коленная, пальце-пальцевая пробы – больной промахивается в «больную» сторону (в сторону поражения) б) в позе Ромберга больной неустойчив, падает в сторону пораженного полушария мозжечка в) адиадохокинез – на пораженной стороне наблюдается резкое отставание руки г) нарушение фланговой походки в сторону поражения 6. Горизонтальный, очень редко вертикальный Крупноразмашистый Постоянно усиливающийся Всегда направлен в сторону поражения, не изменяет своего направления 7. Не характерно 8. Характерно сочетанное поражение лицевого и отводящего нервов 9. Выраженные воспалительные изменения. Синдром интоксикации 10. Не характерно 11. Характерна 12. Характерна 13. Характерна |