Слайды Наследственные факторы развития гб

ГБ, как и ряд других соматических заболеваний, в большинстве случаев возникает в результате взаимодействия полигенных наследственных и внешнесредовых факторов. В настоящее время достоверно установленными и наиболее часто встречающимися генетическими аномалиями являются (Маколкин В.И., 1999):

0. мутации ангиотензиногенового гена;

1. мутации, приводящие к эктопической экспрессии фермента альдостерон-синтазы и вызывающие наследственную форму ЭГ, известную как наследственный альдостеронизм 1 типа;

2. мутации ß-субъединицы амилоридчувствительных натриевых каналов почечного эпителия, приводящие к повышению чувствительности этих каналов (синдром Лиддла);

3. синдром мнимого избытка минералокортикоидов;

4. мутации гена АПФ;

5. мутации ренинового гена;

6. активация натрий-литиевого и натрий-водородного противотранспорта (мембранная теория Ю.В. Постнова).

Поражение органов-мишеней при гб

1. Поражение сердца:

0. гипертрофия левого желудочка;

1. стенокардия / инфаркт миокарда;

2. коронарная реваскуляризация;

3. сердечная недостаточность.

1. Энцефалопатия, инсульты или транзиторные ишемические атаки.

2. Нефропатия.

3. Поражение центральных и периферических артерий.

4. Ретинопатия.

Классификация гипертонической болезни по стадиям (воз, 1996):

I стадия – отсутствуют физикальные и лабораторно-инструментальные признаки поражения органов-мишеней.

II стадия - присутствуют физикальные и лабораторно-инструментальные признаки поражения органов-мишеней:

0. гипертрофия левого желудочка;

1. сужение артерий сетчатки глаз;

2. микроальбуминурия (30-300 мг/сутки);

3. протеинурия (>300 мг/сутки);

4. повышение уровня креатинина в крови(1.2-2.0 мг/дл);

5. ультразвуковые или рентгенологические признаки поражения аорты и коронарных артерий.

   III стадия – имеются осложнения со стороны органов-мишеней, обусловленные АГ:

6. инфаркт миокарда; тяжёлая стенокардия;

7. тяжёлая застойная сердечная недостаточность;

8. инсульт, выраженная энцефалопатия;

9. кровоизлияние в сетчатку глаза;

10. первично сморщенная почка, тяжёлая ХПН (уровень креатинина в крови > 2мг/дл);

11. расслаивающая аневризма аорты.

    Классификация артериальной гипертензии по уровню ад у лиц старше 18 лет (jnc – VI, 1997):

Категория	Систолическое и Диастолическое АД мм. рт. ст.
Оптимальное АД	< 120 и < 80
Нормальное АД	< 130 и < 85
Высоконормальное АД	130-139 и 85-89
Стадия I	140-159 и 90-99
Стадия II	160-179 и 100-109
Стадия III	>180 и > 100

Классификация симптоматических

артериальных гипертензий

I. Почечные

1. Ренопаренхиматозные (острый и хронический гломерулонефрит; хронический интерстициальный нефрит; пиелонефрит; поликистоз почек; диабетическая нефропатия; гипоплазия почки; подагрическая нефропатия; системная красная волчанка; системная склеродермия; амилоидоз почек; опухоли почек; туберкулез почек; травмы почек).