На стадии экстремального регулирования.

• Причины: нарастание степени и масштаба повреждения организма, прогрессирующая недостаточность механизмов адаптации.

• Патогенез:

Ключевые звенья патогенеза

† Нарастающая (в условиях значительного энергодефицита, ацидоза, нарушений ионного баланса и других изменений в организме) гипо‑ и деафферентация центральных и периферических нервных структур, а также исполнительных органов и тканей.

† Распад функциональных систем, обеспечивавших поддержание жизненно важных параметров организма.

† Переход на элементарный — метаболический уровень регуляции жизнедеятельности органов и тканей.

При нарастании указанных изменений развивается терминальное состояние и наступает смерть. Однако проведение на стадии экстремального регулирования эффективного лечения позволяет блокировать прогрессирование расстройств, восстановить и даже нормализовать состояние пострадавшего.

Принципы терапии экстремальных состояний

Неотложные лечебные мероприятия при экстремальных состояниях базируются на реализации четырёх основных принципов: этиотропного, патогенетического, саногенетического и симптоматического.

Этиотропная терапия

Этиотропная терапия имеет целью прекращение или снижение силы и масштаба патогенного действия экстремального агента. Это достигается разными методами, зависящими от типа неотложного состояния. Например:

• остановкой кровотечения,

• прекращением действия низкой или высокой температуры,

• нормализацией содержания кислорода во вдыхаемом воздухе,

• устранением недостаточности функций органов, дефицита гормонов или их эффектов,

• применением антитоксических средств.

Патогенетическое лечение

Патогенетическая терапия преследует цель блокировать механизмы развития экстремальных состояний. Эта цель достигается обычно путём воздействия на ключевой или ключевые, обязательные звенья патогенеза. К ним относятся расстройства кровообращения, дыхания, развитие гипоксии, сдвиги КЩР, дисбаланс ионов, активация процессов липоксигенации и другие.

Саногенетическая терапия

Саногенетическая терапия имеет целью активацию и/или потенцирование механизмов защиты, компенсации, приспособления и возмещения повреждённых или утраченных структур и функций организма. Обеспечивается путём стимуляции функций сердца, дыхания, почек, печени и других органов и тканей; активации процессов репарации, систем дезинтоксикации, ликвидации избытка кислородных и липидных радикалов; потенцированием пластических реакций и других.

Симптоматическое лечение

Симптоматическая терапия подразумевает устранение неприятных, тягостных, усугубляющих состояние пациентов симптомов и ощущений: головной боли, чувства страха смерти, каузалгий, гипо‑ или гипертензивных реакций и других.

Помимо реализации описанных выше общих принципов терапии экстремальных состояний, у каждого конкретного пациента проводится комплекс индивидуальных мероприятий, учитывающий характеристики конкретного экстремального воздействия, особенностей реагирования на него данного пострадавшего, динамики и выраженности расстройств жизнедеятельности при том или ином варианте экстремального состояния.