6. Рентгенологическая диагностика.

Рентгенологические изменения в легких зависят от стадии процесса. Спустя 4-8 часов от начала клинических проявлений болезни отмечается понижение воздушности легочной ткани за счет отека и инфильтрации, не завершенных по протяженности и интенсивности. На этом этапе возможны диагностические ошибки! На 3-4 сутки, если лечение не эффективно, пораженный участок представлен однородной, средней интенсивности тенью, резко отграниченной контуром междолевой плевры – стадия опеченения. В процессе разрешения инфильтрация становиться менее однородной, распадается на отдельные фрагменты. На 12-15 сутки в зоне поражения обычно определяется лишь усиленный легочный рисунок сетчатого и тяжистого характера. Полная нормализация рентгенологической картины наступает при позднем начале лечения только на 24-30 день болезни. Рентгенологическое обследование необходимо проводить в двух проекциях для четкого определения топографии процесса и характера реакции корня. Рентгенограммы производят на фазе глубокого вдоха, так как полнокровие базальных отделов легочной ткани, наблюдаемые при выдохе и поверхностном дыхании, может быть иногда истолковано как проявление интерстициальной пневмонии.

В последние годы крупозная пневмония нередко протекает тяжело, но гипертермия наблюдается реже, кризис наблюдается только у 50% больных, у 25% больных не удается зарегистрировать лейкоцитоз, резко снизилась летальность от этого заболевания.

7. Воспалительные тесты крови.

Периферическая кровь. В анализе крови на высоте заболевания возрастает количество лейкоцитов до 15-25 х 10⁹ в 1 л, 80-90% лейкоцитов составляют нейтрофилы, нередко отмечается сдвиг влево до юных. Число эозинофилов уменьшается и в тяжелых случаях они могут полностью исчезнуть. Отличаются относительная лимфопения и моноцитоз. СОЭ возрастает до 40-50 мм/час. Изменения со стороны красной крови не типичны для крупозной пневмонии.

Появление эозинофилов свидетельствует обычно об уменьшении интоксикации и служит благоприятным диагностическим признаком.

В фазе рековалесценции в крови увеличивается содержание γ-глобулинов.

В моче во время лихорадочного процесса обнаруживают белок, цилиндры, эритроциты, отмечается олигурия.

8. Основные синдромы при развитии пневмонии.

• легочно-плевральный (синдром уплотнения легочной ткани, экссудативный плеврит и др.);

• бронхитический;

• острой дыхательной недостаточности и др.

9. Осложнения.

Возможные осложнения: Осложнения пневмонии делят на легочные и внелегочные.

1. Плеврит, возможен гнойный. Если он возникает до разрешения пневмонии, то носит название парапневмонического, если после – метапневмонического.

2. Абсцесс легкого.

3. Миокардит, менингит, нефрит под воздействием токсических продуктов, в основном микробных токсинов.

4. Тяжелое осложнение заболевания – развитие инфекционно-токсического шока.

5. В случае задержки рассасывания экссудата и прорастания его соединительной тканью развивается цирроз пораженной доли легкого – карнификация.

6. Грозные осложнения, требующие проведения неотложной терапии – инфекционно-токсический шок, коллапс, отек легких.