31. Понятие об отморожении. Признаки, виды

Отморожение - повреждение тканей организма вследствие воздействия низких температур. Отморожению способствуют влажность, усиление ветра, истощение, авитаминозы, сдавление тканей, анемия. В развитии отморожения выделяют дореактивный и реактивный периоды. В дореактивный период (под воздействием холода) наступает нарушение микроциркуляции, сопровождающееся спазмом сосудов. Проявляется резким побледнением кожи и снижением её чувствительности. В реактивный период (при согревании) появляются отек тканей и боль, становится возможным определить степень отморожения. В зависимости от глубины повреждения различают 4 степени:

1 степень. Кожные покровы синюшные, отёчные; беспокоят боль и зуд, которые проходят через несколько дней. Повышенная чувствительность к холоду остается надолго, порой даже легкое охлаждение снова вызывает отёчность и покраснение ранее отмороженного участка.

II степень. Характерно появление пузырей со светлым содержимым вследствие расслоения поверхностно поврежденного слоя кожи.

III и IV степени. Образуются пузыри с кровяным содержимым, возникает омертвение кожи на полную глубину (III степень), подкожно-жировой клетчатки и глубжележащих тканей (IV степень). Часто такое отморожение сопровождается общим заболеванием, глубоким расстройством кровообращения, пораженная часть тела резко отекает, становится темной, может развиться гангрена.

32. Пмп при отморожении

Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках отморожения — доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи.

При отморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

При отморожении II—IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.

Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки «Но-шпа» и папаверина.

Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание отмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение отморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи — втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком отморожении.