Структура возбудителей онихомикозов у детей и взрослых

Критерии выбора системного антимикотика

•эффективность

•безопасность

•микробный спектр

•биодоступность

•способ и удобство применения

•экономическая целесообразность

Рекомендации по безопасному применению противогрибковых препаратов

•Препаратами выбора при онихомикозах являются итраконазол и тебинафин. Не следует назначать менее эффективные препараты в больших дозах и продолжительными курсами.

•При назначении итраконазол и тебинафина следует придерживаться наиболее безопасных и приемлемых для пациента методик пульс-терапии или коротких курсов лечения соответственно. Эти схемы отличаются наименьшим риском развития побочных эффектов.

•Назначение препарата должно быть обосновано этиологически. При кандидозе ногтей, плесневых недерматофитных и смешанных инфекциях единственным препаратом выбора является итраконазол. Не следует назначать другие препараты, хотя бы и в больших дозах.

•Если нет возможности назначить итраконазол и тебинафин, можно использовать гризеофульвин или низорал. Сократить сроки применения этих препаратов поможет комбинированная терапия с использованием местных противогрибковых средств.

•Ни один из перечисленных системных препаратов не следует назначать пациентам с заболеваниями печени.

•Ни один из перечисленных системных препаратов не следует назначать в периоды беременности и лактации.