- •Пояснично-крестцовое сплетение, plexus lumbosacralis. Поясничное сплетение, plexus lumbalis. Ветви поясничного сплетения.
- •Поясничное сплетение
- •Ветви, выходящие из под латерального края m. Psoas major:
- •Ветви, выходящие сквозь толщу m. Psoas major:
- •Ветви, выходящие из-под медиального края m. Psoas major:
- •Короткие ветви
- •Длинные ветви крестцового сплетения. Задний кожный нерв бедра, n. Cutaneus femoris posterior. Седалищный нерв, n. Ischiadicus.
- •Ветви седалищного нерва. Большеберцовый нерв, n. Tibialis. Ветви седалищного нерва.
- •Копчиковое сплетение, plexus coccygeus.
Ветви, выходящие сквозь толщу m. Psoas major:
4) Бедренно-половой нерв, n. genitofemoralis. Проходит сквозь толщу m. psoas major на переднюю поверхность этой мышцы и разделяется на две ветви, из которых одна, r. femoralis, направляется к паховой связке, проходит под нее через сосудистую лакуну и разветвляется в коже бедра тотчас ниже этой связки и иннервирует кожу ниже паховой связки, т.е. верхнюю 1/3 треугольника Скарпа. Другая ветвь, r. genitalis, прободает заднюю стенку пахового канала и ложится по задней поверхности семенного канатика или круглой связки матки, иннервирует -m. cremaster и оболочки яичка, верхнемедиальную поверхность бедра (у мужчин) и кожу больших половых губ (у женщин).
Ветви, выходящие из-под медиального края m. Psoas major:
5) Запирательный нерв, n. obturatorius (LIII — LIV), выходящие из-под медиального края m. psoas major, проходит через запирательный канал на бедро и иннервирует m. obturatorius externus, капсулу тазобедренный сустав и все приводящие мышцы вместе с m. gracilis и m. pectineus, a также кожу над ними.
Крестцовое сплетение, plexus sacralis.
Короткие и длинные ветви крестцового сплетения.
Крестцовое сплетение, plexus sacralis, — самое значительное из всех сплетений, образуется передними ветвями (L 4 и L 5) поясничных спинномозговых нервов и таких же ветвей четырех крестцовых нервов (S 1—S 4), выходящих из тазовых (передних) отверстий крестца. Близость многочисленных пучков сплетения к крестцово-подвздошному сочленению обусловливает различные локализацию и иррадиацию болей при заболеваниях этого сочленения. Ветви, отходящие от крестцового сплетения, можно разделить на короткие и длинные, и выходящие через надгрушевидное и подгрушевидное отверстия. Через надгрушевидное отверстие выходит только n. gluteus superior –верхний ягодичный нерв, а остальные нервы через подгрушевидное отверстие.
Короткие ветви
1. Rami musculares –мышечные ветви для m. piriformis, m. obturatorius interims с mm. gemelli и quadratus femoris и для mm. levator ani et coccygeus.
2. N. gluteus superior –верхний ягодичный нерв -выходит через надгрушевидное отверстие- foramen suprapiriforme из таза вместе с одноименной артерией и затем распространяется в m. gluteus medius, m. gluteus minimus и m. tensor fasciae latae.
3. N. gluteus inferior, -нижний ягодичный нерв, выйдя через подгрушевидного отверстия -foramen infrapiriforme, иннервирует своими ветвями m. gluteus maximus и капсулу тазобедренного сустава.
4. N. pudendus половой (срамной) нерв, выходит через подгрушевидное отверстие foramen infrapiriforme, обогнув седалищную ость уходит в полость малого таза через малое седалищное отверстие -foramen ischiadicum minus и далее n. pudendus вместе с одноименной артерией проходит в седалищно-прямокишечную ямку -fossa ischiorectalis. В пределах этой ямки от полового нерва отходят 1) нижний прямокишечный нерв -nn. rectales inferiores, который иннервирует наружный сфинктер, m. sphincter ani externus, и кожу в окружности заднего прохода. На уровне седалищного бугра у заднего края diaphragma urogenital n. pudendus делится на 2) промежностный нерв nn. perinei который направляясь кпереди иннервируют m. ischiocavernosus, m. bulbospongiosus и m. transversus perinei superficialis, а также кожу промежности, кожу задней стороны мошонки- nn. scrotales posteriores или больщих половых губ -nn. labiales posteriores, и 3) дорсальный нерв полового члена или клитора- n. dorsalis penis (clitoridis), который сопровождает в толще diaphragma urogenital a. dorsalis penis, дает веточки к m. transversus perinei profundus и m. sphincter urethrae, проходит на спинку полового члена (или клитора), где распространяется в коже главным образом glans penis. В составе n. pudendus проходит большое число вегетативных волокон.
