- •Л.С.Сухова Основы медико-социальной реабилитации
- •Введение
- •Глава 1. Оккупациональная терапия: современные методы и принципы Задачи оккупациональной терапии
- •Обучение и развитие навыков
- •Принципы оккупациональной терапии
- •Глава 2. Оккупациональная терапия в системе реабилитации неврологических больных Направление реабилитационных мероприятий
- •Восстановление чувствительности
- •Лечебные меры при двигательных нарушениях
- •Компенсаторная терапия при двигательных нарушениях
- •Предупреждение ограничения объема движений
- •Увеличение объема пассивных движений
- •Укрепление силы мышц
- •Поддержание тонуса мышц и объема движений в суставах
- •Предупреждение утомляемости мышц и суставов
- •Глава 3. Компенсаторная терапия при ограничении самообслуживания у инвалидов и лиц пожилого и старческого возраста Меры, облегчающие уход за собой
- •Меры помощи пациентам при купании
- •Меры помощи при пользовании туалетом
- •Меры, облегчающие прием пищи
- •Меры, облегчающие надевание одежды при дисфункции верхних конечностей
- •Меры, облегчающие надевание одежды
- •Техника одевания для пациентов, находящихся в инвалидном кресле
- •Предотвращение падений лиц пожилого и старческого возраста
- •Причины падений
- •Программы по предотвращению падений пожилых людей
- •Организация досуга и отдыха людей пожилого возраста
- •Глава 4. Инвалидные кресла-коляски: принципы подбора Требования к креслу-коляске
- •Посадка больного в кресле-коляске
- •Положение таза
- •Положение бедер
- •Положение коленей
- •Положение стоп
- •Положение позвоночника и туловища
- •Положение головы
- •Особые варианты положения сидя
- •Цели, достигаемые при придании больному положения сидя
- •Предупреждение образования пролежней
- •Литература
Меры помощи пациентам при купании
Трудности с купанием могут возникнуть при неспособности пациентов:
* дойти до ванной комнаты;
* открыть кран;
* взять в руки принадлежности для мытья, что обусловлено утратой хватательных движений;
* дотянуться до различных участков тела и крана;
* входить и выходить из ванны.
Причинами этих расстройств могут быть:
* нарушение равновесия в положении стоя и сидя;
* уменьшение выносливости;
* тремор верхних конечностей;
* нарушение пассивных и активных движений верхних и нижних конечностей;
* нарушение координаторной функции верхних и нижних конечностей;
* выпадение функций одной верхней конечности или одной половины тела;
* нарушение восприятия, памяти и чувствительности.
Вспомогательные меры и приспособления для купания пациентов идентичны во всех случаях независимо от типа нарушений. Они включают следующее:
* мытье на кровати или в инвалидном кресле (рис. 3-3), если затруднено транспортирование пациента в ванную;
* использование разных кусочков тканей для мытья и ополаскивания, чтобы не загрязнять ополаскивающую воду;
* использование распылителя для жидкого мыла;
* расстилание на коленях намыленной моечной ткани, с помощью которой пациент, наклонившись, может тереть о нее кожу;
* накладывание на спинку сиденья полотенца для того, чтобы при мытье тереться о него спиной. Так же можно использовать сухое полотенце для высушивания кожи.
В ванной комнате пациентам следует соблюдать правила безопасности, которые рекомендуют следующее:
* не допускать воды на полу;
* использовать нескользящие коврики или подкладывать под ноги полотенце;
* купаясь, никогда не хвататься для опоры за краны или мыльницу;
* пуская воду в ванну, вначале открывать холодную, затем прибавлять горячую воду;
* пробовать температуру воды перед тем, как войти в ванну;
* при самостоятельном мытье воду из ванны выпускать до того, как выходить из нее;
* держать полотенце или халат в пределах досягаемости;
Рис. 3-3. Рукавичка для мытья предназначена пациентам с уменьшением выносливости и нарушением координации, которые не могут пользоваться ванной и вынуждены мыться в инвалидном кресле или на стуле.
* избегать использования масел для смягчения кожи, которые делают ванну скользкой, не оставлять мыло в воде, на дно ванны постелить нескользкую подстилку или полотенце;
* применять сиденье для ванны (рис. 3-4), если тяжело входить и садиться в ванну.
Рис. 3-4. Сиденье для ванны предназначена пациентам, которым тяжело входить и садиться в ванну.
Для ванных процедур можно использовать следующие вспомогательные приспособления:
* вращающиеся стулья;
* скамеечки для ванн (рис. 3-5);
Рис. 3-5. Переносные скамейки для ванны.
* моечные мочалки на длинных ручках;
* моечные приспособления и моечную ткань, снабженную петлями, для пациентов с нарушениями хватательных движений;
* мыло или мыльницу на подвесах;
* полотенца с петлями;
* стенные поручни для упора;
* ручные души;
* краны с одним рычагом;
* поручни, крепящиеся к ванне, для безопасности входа и выхода (рис. 3-6).
Рис. 3-6. Крепкий поручень, крепящийся на ванну, обеспечивает пациентам безопасное вхождение и выход из нее. Предназначен тем, у кого ограничена устойчивость, и для физически слабых людей.
