27Опухоли центральной, периферической нервной системы и оболочек мозга. Классификация, макро- и микроскопическая характеристика различных видов. Исходы и значение.

Большинство этих опухолей опухоли головного мозга; опухоли спинного мозга встречаются реже. Опухоли ЦНС значительно чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Первичные злокачественные опухоли ЦНС метастазируют редко, в основном в пределах ЦНС по току цереб­роспинальной жидкости. Доброкачественные интракраниальные опухоли могут привести к смерти благодаря сдавлению жизненно важ­ных отделов мозга (т.е. клинически быть злокачествен­ными).Классификация опухолей ЦНС. В соответ­ствии с гистогенезом опухоли делятся на нейроэпителиальные (нейроэктодермальные), опухоли оболочек мозга (ме-нингососудистые) и опухоли черепных и спинальных нервов.Глиобластома. Наиболее часто встречающаяся злокачественная нейроэпителиальная опухоль. Возникает в результате прогрессии астроцитомы: на 3 —4-м десятилетии жизни обычно выявляются астро­цитомы, после 40 лет преобладают глиобластомы. глиобластома локализуется в белом веществе головного мозга, не имеет четких границ, ее пестрый вид обусловлен наличием очагов не­кроза, кровоизлияний. резко выра­жен клеточный полиморфизм; клетки различной формы и ве­личины, встречаются гигантские клетки с гиперхромными уродливыми ядрами (мультиформная глиобластома); цито­плазма светлая, зернистая. В строме много сосудов; видны участки некроза, кровоизлияний.Менингиома. Наиболее часто встречающаяся доброкачественная опу­холь, исходящая из мягких мозговых оболочек мозга. имеет вид плотного узла, связанного с оболочками мозга. построена из прилежащих друг к другу и образующих гнёздные скопле­ния эндотелиоподобных клеток, в которые часто откладыва­ется известь и образуются псаммомные тельца. В зависимости от строения выделяют несколько вариантов менингиом. Неврилеммома (шваннома) -- наиболее часто встре­чающаяся опухоль, развивающаяся из оболочек нервов. хорошо от­граниченная опухоль, плотная, белесоватая, связанная с нер­вом. построена из веретеноподобных клеток с палочковидными ядрами. Клетки и волокна образуют пучки, формирующие ритмич­ные, или «палисадные», структуры — тельца Верокаи.