Операцiї на органах черевної порожнини

922: Якi найбiльш частiше використовують доступи для операцiй

на печiнцi, жовчному мiхуру й жовчних шляхах?

Кохера й Федорова

#Рио-Бранко й Чернi

Мельнiкова й Фолькмана-Iзраєля

Кера й Бiвена

923: Як виконують розрiз по Кохеру?

починають вiд серединної лiнiї й проводять на 3-4 см нижче

й паралельно ребернiй дузi; довжиною 15-20 см

#проводять по серединнiй лiнiї вiд мечоподiбного вiдростка

донизу i, не доходячи на два поперечних пальцi до пупка,

повертають вправо й нагору до кiнця X ребра

починають вiд мечоподiбного вiдростка й проводять спочатку

донизу по серединнiй лiнiї довжиною 3-4 см, а потiм

паралельно правiй ребернiй дузi; довжиною 15-20 см

трансректальний розрiз довжиною 15-20 см

924: Як виконують розрiз по Федорову?

починають вiд мечоподiбного вiдростка й проводять спочатку

донизу по серединнiй лiнiї довжиною 3-4 см, а потiм

паралельно правiй ребернiй дузi; довжиною 15-20 см

#проводять по серединнiй лiнiї вiд мечоподiбного вiдростка

донизу i, не доходячи на два поперечних пальцi до пупка,

повертають вправо й нагору до кiнця X ребра

починають вiд серединної лiнiї й проводять на 3-4 см нижче

й паралельно ребернiй дузi; довжиною 15-20 см

параректальний розрiз довжиною 15-20 см

925: Яка тактика хiрурга при дiагнозi травматичний розрив

печiнки?

Накладання печiнкових швiв з тампонадою сальником

#Накладання вузлових швiв на печiнку

Накладання безперервного обвивного шва з тампонадою

сальником

Тампонада сальником

926: Що необхiдно виконати хiрургу при значних площах ураження

печiнки?

Виконати резекцiю долi печiнки

#Накласти печiнковi шви з тампонадою сальником

Накласти вузловi шви на печiнку

Провести бiологiчну тампонаду ураженої частини печiнки

927: Як накладають шов Кузнєцова-Пенського?

Печiнку прошивають через всю товщу товстою тупою голкою

з подвiйною кетгутовою ниткою, що поперемiнно виводять

на верхню й нижню поверхню печiнки. Потiм петлi розсiкають

i кiнцi ниток по черзi зав'язують

#Печiнку прошивають окремими подвiйними нитками.

Пiсля розсiчення ниток кiнцi їх зв'язують на верхнiй i

нижнiй поверхнях печiнки.

Печiнку прошивають ланцюжковим швом, що складається з

окремих матрацних швiв, нитки яких зв'язують мiж собою

Паренхiму печiнки прошивають довгою кетгутовою ниткою по

типу матрацного шва спочатку в одному напрямку, а потiм,

вертаючись назад, - у протилежному напрямку.

928: Як роблять доступ для дренування внеплеврального абсцесу

печiнки за Мельнiковим?

розрiз шкiри проводять на два-три поперечних пальцi вище й

паралельно ребернiй дузi, довжиною 12-15 см

#розрiз шкiри починають вiд мечоподiбного вiдростка й

проводять спочатку донизу по серединнiй лiнiї

довжиною 3-4 см, а потiм паралельно правiй ребернiй дузi;

довжиною 15-20 см

розрiз шкiри починають вiд серединної лiнiї й проводять

на 3-4 см нижче й паралельно ребернiй дузi; довжиною

15-20 см

параректальний розрiз довжиною 12-15 см

929: Який етап буде наступним пiсля розсiчення шкiри й м'язiв

для внеплеврального розкриття абсцесу печiнки

за Мельнiковим?

пiдокiстно роблять резекцiю двох ребер й оголюють

плевральний синус, плевру тупо вiдшаровують вiд дiафрагми,

i розсiкають її по ходу операцiйної рани, а верхнiй край

її зшивають рядом вузлових швiв з м'язами грудей

#порожнина абсцесу розкривають, гнiй видаляють i дренують

гумовою трубкою або марлевими серветками порожнину

товстою голкою або троакаром роблять пункцiю печiнки в

найбiльш ущiльненому мiсцi, у центрi якого можна визначити

флуктуацiю

пiдокiстно роблять резекцiю двох ребер й оголюють

плевральний синус

930: Якi з перерахованих доступiв використовують для ревiзiї

пiдшлункової залози?

через шлунково-ободову зв`язку, через малий сальник, через

безсудинну зону брижi поперечно-ободової кишки

#через лiве шлунково-пiдшлункове зв`язку, через

пiдшлунково-селезiнкову зв`язку, через шлунково-ободову

зв`язку

через шлунково-ободову зв`язку, через безсудинну зону брижi

поперечно-ободової кишки, через шлунково-селезiнкову

зв`язку

через малий сальник, через безсудинну зону брижi

поперечно-ободової кишки, через пiдшлунково-селезiнкову

зв`язку

931: Яким шляхом найбiльше зручно виконати ревiзiю задньої

стiнки дванадцятипалої кишки й голiвки пiдшлункової залози?

шляхом розсiчення, очеревини уздовж латерального краю

нисхiдного вiддiлу дванадцятипалої кишки

#шляхом розсiчення шлунково-ободової зв`язки

через чепцевий отвiр

шляхом розкриття дванадцятипалої кишки

932: У чому полягаї мобiлiзацiя 12-палої кишки за методом

Кохера?

Розсiкають пристiнкову очеревину уздовж печiнкового згину

товстої кишки, розсiкають пристiнкову очеревину уздовж

краю низхiдної частини 12-палої кишки, тупо вiдшаровують

заочеревинну клiтковину i вiдводять 12-палу кишку влiво

разом з головкою пiдшлункової залози

#Розсiкають зв`язку Трейтца i пристiнкову очеревину уздовж

горизонтальної i висхiдної частин 12-палої кишки i кишку

вiдшаровують вiд заочеревинної клiтковини

Розсiкають пристiнкову очеревину праворуч вiд нисхiдної

частини 12-палої кишки, розсiкають зв`язку Трейтца i

вiдшаровують кишку вiд заочеревинної клiтковини

Розсiкають присiтнкову очеревину праворуч вiд нисхiдної

частини 12-палої кишки, розсiкають зв`язку Трейца,

розсiкають пристiнкову очеревину уздовж pars horisontalis

i вiдшаровують кишку

933: Як пояснити з топографо-анатомiчних позицiї появу асциту

при раку голiвки пiдшлункової залози?

сдавленням притокiв ворiтної вени

#сдавленням нижньої полої вени

порушенням прохiдностi протоки пiдшлункової залози

порушенням прохiдностi панкреатичного вiддiлу загальної

жовчної протоки

934: Пiд час операцiї виникла необхiднiсть знайти мiсце

формування ворiтної вени. Де воно розташовано?

за головкою пiдшлункової залози

#за тiлом пiдшлункової залози

в печiнково-дванадцятипалiй зв`язцi

за 12 п. кишкою

935: При якому доступi пiдшлункова залоза виявиться найбiльш

доступною?

при розсiченнi шлунково-ободової зв`язки

#при розсiченнi печiнково-шлункової зв`язки

при розсiченнi пiдшлунково-селезiнкової зв`язки

при введеннi пальця у Вiнсловий отвiр

936: У яку частину дванадцятипалої кишки

впадає ductus choledochus?

pars descendens

#pars superior

pars ascendens

pars inferior

937: Яка частина загальної жовчної протоки розташована в товщi

ligamentum hepatoduodenale?

pars supraduodenalis

#pars intramuralis

pars retroduodenalis

pars retropancreatica

938: Якi показники до операцiї холецистектомiї?

калькульозний холецистит

#гастродуоденiт

дискiнезiя позапечiнкових жовчних проток

хронiчний гастрит

939: Який зi способiв холецистектомiї дозволяє зменшити

потрапляння каменiв з жовчного мiхура в загальну жовчну

протоку пiд час операцiї?

вiд шийки

#вiд дна

спосiб не має значення

вiд тiла

940: В яких випадках виконується холецистектомiя "вiд дна"

(антеградна холецистектомiя)?

виражений спайковий процес

#при хронiчних формах хвороби

при калькульозному холециститi

при перипроцесах

941: Для чого необхiдна перiтонiзацiя ложа жовчного мiхура

пiсля його видалення?

для запобiгання витiкання жовчi й кровi в черевну порожнину

#для запобiгання розвитку спайок

для профiлактики утворення каменiв

для запобiгання розвитку гнiйно-септичних ускладнень

942: Пiд час операцiї холецистектомiї "вiд шийки" виникла

необхiднiсть визначити топографiю загальної жовчної протоки.

Злиттям яких проток утворюється загальна жовчна протока?

загальної печiнкової та мiхурової протоки

#лiвої печiнкової та мiхурової протоки

загальної печiнкової та правої печiнкової проток

лiвої та правої печiнкової проток

943: Пiд час операцiї холецистектомiї "вiд шийки" хiрург

визначає артерiю жовчного мiхура. Вiд якої артерiї

вiдходить а. cystica?

a. hepatica dextra

#a. hepatica propria

a. hepatica sinistra

a. mesenterica superior

944: Назвiть етапи холецистектомiї:

Розсiкають lig. hepatoduodenale, оголюють мiхуровий i

загальний жовчний протоки, перев`язують i перетинають

a. cystica i мiхуровий проток у трикутнику Кало, субсерозно

видаляють мiхур i перитонiзують його ложе

#Субсерозно видаляють жовчний мiхур, розсiкають

lig. hepatoduodenale, оголюють мiхуровий i загальний

жовчний протоки, якi перев`язують разом з a. cystica у

трикутнику Кало, ложе мiхура перитонiзують

Розсiкають lig. hepatoduodenale, перев`язують i перетинають

a. cystica i ductus choledichus у трикутнику Кало

Розсiкають lig. hepatoduodenale, перев`язують a. cystica i

ductus hepaticus communis у трикутнику Кало

945: Назвiть етапи холецистостомiї:

На дно жовчного мiхура накладають кисетний шов, дно пунктують,

розсiкають i видаляють вмiст, в порожнину мiхура вводять

дренаж, який фiксують кисетним швом, стiнку мiхура пiдшивають

до очеревини

#Розсiкають lig. hepatoduodenale, перев`язують i перетинають

a. cystica i ductus cysticus у трикутнику Кало

Стiнку жовчного мiхура пришивають до передньої стiнки

12-палої кишки, на вiдстанi 0,5 см вiд лiнiї швiв просвiти

органiв розкривають i накладають анастомоз

Розсiкають lig. hepatoduodenale, на наддванадцятипало-кишкову

частину протоки накладають шви-тримачi i мiж ними протоку

розсiкають у поздовжньому напрямку, пiсля видалення

конкрементiв загальну жовчну протоку дренують

946: Назвiть етапи трансдуоденальної папiлосфiнктеропластики:

Роблять мобiлiзацiю 12-палої кишки, дуоденотомiю, розсiкають

по зонду сфiнктер i видаляють камiнь, слизову холедока i

12-палої кишки сшивають, ушивають дуоденальний отвiр

#Розсiкають lig. hepatoduodenale i оголюють загальну жовчну

протоку, яку розсiкають у поздовжньому напрямку, у

поперечному напрямку розсiкають 12-палу кишку i накладають

анастомоз

Проводять дуоденотомiю, по зонду розсiкають сфiнктер

в напрямку 10 - 11 годин, ушивають дуоденальний отвiр

дворядним швом

На дно жовчного мiхура накладають кисетний шов, дно мiхура

розсiкають, в порожнину вводять дренаж, який фiксують

кисетним швом

947: Назвiть етапи холедоходуоденостомiї

за методом Юраша-Виноградова:

Розсiкають lig. hepatoduodenale i оголюють загальну жовчну

протоку, супрадуоденальну частину протоки розсiкають у

поздовжньому напрямку, 12-палу кишку розсiкають у

поперечному напрямку i накладають анастомоз

#Розсiкають lig. hepatoduodenale, на супрадуоденальну

частину протоки накладають шви-тримачi i мiж ними стiнку

протоки розсiкають у поздовжньому напрямку, конкременти

видаляють, протоку дренують

Стiнку жовчного мiхура пришивають до передньої стинки

12-палої кишки, на вiдстанi 0,5 см вiд швiв просвiти обох

органiв розкривають i формують анастомоз

Проводять дуоденотомiю, по зонду розсiкають сфiнктер, пiсля

видалення конкрементiв ушивають дуоденальний отвiр

дворядним швом

948: Назвiть етапи холецистодуоденостомiї:

Стiнку жовчного мiхура пришивають до передньої стiнки

12-палої кишки, на вiдстанi 0,5 см вiд швiв просвiти обох

органiв розкривають i формують анастомоз

#Розсiкають lig. hepatoduodenale i оголюють загальну жовчну

протоку, яку розсiкають у поздовжньому напрямку, 12-палу

кишку розсiкають у поперечному напрямку i формують анастомоз

На дно жовчного мiхура накладають кисетний шов, дно у центрi

кисета розсiкають, видаляють каменi, вводять гумову трубку,

яку фiксують кисетним швом

Роблять мобiлязацiю 12-палої кишки, дуоденотомiю, розсiкають

сфiнктер, видаляють камень, слизову холедоха i 12-палої

кишки сшивають, ушивають дуоденальний отвiр

949: Якими доступоми розкривають черевну порожнину

при splenectomia?

косим, або кутовим розрiзом уздовж лiвої реберної дуги

#трансректальний або параректальний розрiз довжиною 12-15 см

верхньо-серединна лапоротомiя

середньо-серединна лапоротомiя

950: Яку зв`язку розсiкає хiрург для доступу до судин селезiнки?

шлунково-селезiнкову зв`язку

#селезiнково-дiафрагмальну зв`язку

шлунково-дiафрагмальну зв`язку

шлунково-ободову зв`язку

951: В якiй послiдовностi хiрург накладає лiгатури на елементи

судинної нiжки селезiнки при її видаленнi?

спочатку на артерiю, потiм на вену

#спочатку на вену, потiм на артерiю

одномоментно на артерiю та вену

на артерiю