Иллюзии

(ошибочное восприятие объекта)

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ

(мнимое восприятие)

ПСИХОСЕНСОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА

(искаженное восприятие объекта)

1. Иллюзии - искаженное восприятие реально существующих предметов и явлений. Они бывают у здоровых людей.

ВИДЫ иллюзорного восприятия:

• Физические - неправильное восприятие предмета, обусловленное физическими свойствами среды (ложка преломленная в стакане, мираж…)

• Психологические – иллюзии, связаны с психологическими особенностями процесса восприятия (изменения внимания, аффективного состояния, установки).

• Физиологические - иллюзии, связанные с особенностями функционирования анализаторов.

Классификация иллюзий:

1. По анализаторам: зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, тактильные.

2. Аффективные иллюзии возникают в связи с аффектами страха, тревоги, ужаса (в морозных узорах окна видит лицо грабителя, в складках одеяла видит притаившегося убийцу, вместо обычного стука – щелканье затвора ружья, выстрелы).

3. Парейдолические – представляют собой зрительные иллюзии с фантастическим содержанием и возникают на фоне легкого помрачения сознания (при высокой температуре в узорах ковра ребенок видит героев из сказок, в трещинах на потолке видит лица, людей; оживляются портреты).

2.ГАЛЛЮЦИНАЦИИ – мнимое восприятие (восприятие без объекта). В определении заключены следующие основные их признаки: появление галлюцинаций не связано с восприятием реально существующих объектов (исключение составляют функциональные и рефлекторные галлюцинации), больной одновременно воспринимает реальные явления и галлюцинаторный образ.

Виды галлюцинаций:

1. По органам чувств: зрительные, слуховые, обонятельные, тактильные, галлюцинации общего чувства.

Зрительные:

• цветные,

• черно-белые,

• подвижные, неподвижные, множественные, единичные,

• зоологические,

• сценоподобные,

• элементарные (фотопсии: полоски, точки, пятна, блески, мушки).

Слуховые:

- императивные (повелительные),

• коментирующие,

• антогонистические (то хвалят, то ненавидят),

• угрожающие,

• обвиняющие, оскорбляющие.

• Акоазмы (элементарные не речевые галлюцинации): отдельные звуки, шаги, дыхания, стуки, звонки, скрип половиц.

- Фонемы (оклики по имени, вопли, стон, плач, вздохи).

2. По содержанию галлюцинации могут быть: простые, сложные, множественные.

4. В зависимости от условий возникновения галлюцинаций, различают следующие их виды:

• Гипнагогические галлюцинации – при закрытых глазах, перед засыпанием или в сумерках.

• Гипнопомпические галлюцинации – при пробуждении от сна (обычно зрительные, реже слуховые).

• Рефлекторные галлюцинации – локализуются в одном из анализаторов при действии раздражителей на другой.

• Функциональные галлюцинации – развиваются в момент действия реального раздражителя и в пределах того же анализатора.

• Галлюцинации Шарля Боннэ - возникают при нарушении функции анализатора, впервые описаны у больных, страдающих старческой катарактой и тугоухости (единичные или множественные, сценоподобные, цветные, подвижные).

А также выделяют галлюцинации:

МОТОРНЫЕ (кинестетические) - ощущение, что двигают их руками, качают головой, клонят тело вниз.

ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ (галлюцинации общего чувства) – ложные ощущения присутствия внутри тела или в каком – то органе чего-то постороннего (живых существ, инородных тел, предметов).

Галлюцинации разделяют на ИСТИННЫЕ и ЛОЖНЫЕ (псивдогаллюцинации).

Истинные и псевдогаллюцинации

Критерии	Истинные Галлюцинации	Ложные Галлюцинации
1. Проекции Ощущение сделанности, насильственности Чувственная яркость, предметность Актуальность поведения. Суточный ритм Критическое отношение	Внешняя (в пределах слухового, зрительного анализатора) - Есть Есть Есть, усиливаются к вечеру Нет	За пределами Горизонта Восприятия Есть Нет Нет Нет Частичная Критика

3.ПСИХОСЕНСОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА – нарушение сенсорного синтеза.

Виды психосенсорных расстройств:

- Нарушение схемы тела: искаженное восприятие формы или величины своего тела (уменьшение или увеличение отдельных частей тела).

- Дереализация – нарушение восприятия реального мира , т.е. формы, величины предмета. Макро- и микропсии; перекрученные предметы, полиопсии (вместо одного – несколько предметов).

- Нарушения восприятия цвета (при депрессии все черное и серое.)

- Симптомы уже виденного или никогда не виденного.

- Деперсонализация – нарушение восприятия собственной личности (раздвоение своего Я на физическое и психическое).

Методы исследования ощущений и восприятия: наблюдение, беседа, для расстройств восприятия – сенсорная возбудимость, пробы Ашафенбурга, Рейхарда, Литмана.

Контрольные вопросы для самостоятельной подготовки

1. Ощущение: понятие, виды ощущений и их особенности.

2. Характеристика патологии ощущений (гипе(гипер)естезия, анастезия, парестезии, сенестопатии).

3. Восприятие, виды восприятий.

4. Общая характеристика нарушения восприятия: иллюзии, галлюцинации, психосенсорные расстройства.

5. Разграничение иллюзий и галлюцинаций.

6. Иллюзии, их виды.

7. Галлюцинации, классификация галлюцинаций.

8. Понятие псевдогаллюцинаций, дифференциальная диагностика истинных и псевдогаллюцинаций.

9. Нарушения сенсорного синтеза (дереализация, деперсонализация, нарушение схемы).

10. Методы исследования ощущений и восприятия.

Темы для рефератов:

1. Значение ощущений и восприятия в жизни человека.

2. Иллюзии: виды, механизмы, клиническая значимость.

3. Иллюзии и галлюцинации состояний помраченного сознания.

Занятие 2