2.2 Поведінка в стані стресу

Стрес, перш за все, виникає тільки при наявності екстремальної ситуації, тоді як афект може виникнути з будь-якого приводу. Друга відмінність полягає в тому, що афект дезорганізує психіку і поведінку, тоді як стрес не тільки дезорганізує, але і мобілізує захисні сили організації для виходу з екстремальної ситуації. Стресові стан по різному впливають на поведінку людей. Одні під впливом стресу виявляють повну безпорадність і не в змозі протистояти стресовим впливам, інші, навпаки, є стресостійкими особистостями і найкраще проявляють себе в моменти небезпеки і в діяльності, що вимагають напруження всіх сил. Незалежно від різновиду стресорів, психологи вивчають ті наслідки, які вони викликають на фізіологічному, психологічному і поведінковому рівнях. За рідкісними винятками, наслідки ці негативні. Відбуваються емоційні зрушення, деформується мотиваційна сфера, змінюється перебіг прогресів сприйняття і мислення, порушується рухове і мовна поведінка. Особливо сильне дезорганізуюче вплив на людську діяльність виробляють емоційні стреси, які досягли ступеня афекту в тій чи іншій його формі (імпульсивної, гальмівної або генерализуется). Сила афекту така, що вони здатні гальмувати будь-які інші психічні процеси. Більш того, афекти нав'язують людині певні стереотипні способи "аварійного виходу" з екстремальної ситуації, що відповідають формі прояви афекту [7, c. 155-157].

2.3 Подолання стресу Для життя людини, її психічного та фізичного здоров’я, її щастя важливим є уміння долати стреси. Подолання – це мінливі психічні та поведінкові зусилля, якими людина відповідає на вимоги, що висуваються стресом. Подолання – це не одна-однісінька стратегія, яка вживається за будь-яких обставин, у будь-який час. Люди долають стрес по-різному. Ефективна відповідь на стрес, яка веде до адаптації, – це вживання такої стратегії взаємодії зі стресором, яка значно знижує переживання стресу. Неможливо думати, що можна повністю уникнути стресу. Окрім того, стрес сам по собі не обов’язково щось погане. Певний обсяг чи рівень стресів в нашому житті є природним. Стрес часто є природним наслідком того, що ми живемо в реальному світі. Лише застосування неефективних способів боротьби зі стресами може виснажувати, приносити нещастя. Неефективні способи подолання стресу – це ті, що протягом певного часу не приводять до зниження рівня стресу. Якщо людина не змінює свою поведінку або зовсім нічого не робить, то виникає одна з двох поширених реакцій на стрес: агресія або тривога. Відчуття тривоги, знервованість заважає нормальній адаптації до життя. Чим більше тривожності, тим більше неприємностей, дискомфорту та болю. Сильна і тривала тривога веде до душевних захворювань, депресивних невротичних станів. Успішні способи подолання стресу: 1) активна взаємодія зі стресором або вплив на саму проблему; 2) зміна погляду на проблему, зміна ставлення до неї або інша інтерпретація проблеми; 3) приймання проблеми і зменшення фізичного ефекту від породжуваного нею стресу; 4)комплексні способи, що поєднують в собі все перераховане вище.

2.4 Основні причини стресу Важкі життєві ситуації можуть стати причиною стресу. Втрата близької людини, звільнення з роботи, фінансові проблеми - всі ці випадок викликають важкі емоційні переживання і продовжують фазу опору стресу до небезпечних розмірів. Невиліковні та тяжкі хвороби, а також наслідки природних і техногенних катастроф стають причиною стресу в більшості з тих, хто з ними зіткнувся. Людина не може відразу заспокоїти і прийняти те, що трапилося. Він заново переживає важку ситуацію (коли йому оголосили діагноз, або коли порив ураганного вітру забрав його будинок), відчуває злість, смуток, жаль. Сильні негативні емоції можуть переслідувати його роками. Ось чому так важлива реабілітація тяжкохворих і пережили катастрофи людей. Причиною стресу може стати який-небудь комплекс, який заважає вам спілкуватися з іншими людьми. А, може, хтось обдурив вашу довіру, і ви перестали довіряти всьому світу? Нездатність контактувати і заводити стосунки з іншими людьми надовго вводить вас в стан пригніченості і зневіри, і це особливо погано якщо поруч не знаходиться людини, який міг би надати вам підтримку. І звичайно, головна причина стресу на сьогоднішній день – це перенапруга на роботі. Це може бути сама робота або навіть просто постійне спілкування з колегою, який вам активно не подобається. Так чи інакше, якщо ви будете з дня на день сильно реагувати на дані фактори, стрес вам забезпечений. Як ви розумієте, під причинами стресу ми мали на увазі не стільки самі стресові ситуації, скільки чинники, здатні викликати тривалі реакції опору на стрес. Про те, як же подолати несприятливі стадії стресу ми розповімо наступного разу.

2.5 Реакція на стрес Типовими важкими стресором є бойові дії, природні і транспортні катастрофи, нещасний випадок, присутність при насильницькій смерті інших, розбійний напад, тортури, згвалтування, пожежа. Систематично цими розладами спочатку змушені були займатись військові психіатри. Епідеміологія. Поширеність розладів природно варіює залежно від частоти катастроф і травматичних ситуацій. Синдром развівается у 50 - 80% перенесли важкий стрес. Подібні психотравмирующие ситуації дорослі жінки описують як більш хворобливі в порівнянні з чоловіками, носреді дітей хлопчики виявляються більш чутливими по відношенню до схожих стресором, ніж дівчата. Розлади адаптації досить поширені, онісоставляют 1,1 - 2,6 випадків на 1000 населення з тенденцією до більшої представленості в малозабезпеченої частини населення. Етіологія. Етіопатогенез розладу визначається дією ряду факторів: інтенсивність стресу, соціальна ситуація, в якій він діє і її біологічна ранимість. Свідомість, що те ж страждання розділяють і інші люди, допомагає її легче переносити; в той же час почуття провини, що залишився в живих, коли інші загинули, може істотно ускладнити картину ПТСР. Вразливість до стресу не велика в самій молодшій і самій старшій віковій групі. Після важких опіків ПТСР розвивається в 80% у дітей і лише в 30% у дорослих. Це пов'язано снесформірованностью механізмів копінга в дитячому віці. Ранимість в старшій віковій групі пояснюється надмірною ригідністю копінгмеханізмов, що утрудняє гнучкий підхід у подоланні наслідків травми, а також віковим зниженням функціонування нервової і серцево-судинної системи. У любом віці фактором, що привертає є фізичне виснаження. Клініка. У картині захворювання можуть бути представлені загальне притуплення почуттів (емоційна анестезія, почуття віддаленості від інших людей, втрата інтересу до колишніх занятіям, неможливість відчувати радість, ніжність, оргазм) або відчуття уніженія, провини, сорому, злоби. Можливі дисоціативного стану (аж до ступора), в яких знов переживаються травматична ситуація, приступи тривоги, рудіментарние ілюзії та галюцинації, транзиторні зниження пам'яті, сосредоточенія і контролю спонукань. Можуть бути наслідки у вигляді суіцідних тенденцій, а також зловживання алкоголем і іншими психоактивними веществамі. Жертви згвалтувань і розбійних нападів не наважуються протягом разного по тривалості періоду виходити на вулицю без супроводу. Переживання травми стає центральним в житті хворого, змінюючи стиль його жізні і соціальне функціонування. Більш інтенсивної і тривалої виявляється реакція на людський стресор (згвалтування), ніж на природну катастрофу (повінь). Поява симптоматики іноді буває отставленним на різний період часу, це стосується і порушень адаптації, де сімптоми не обов'язково знижуються при припиненні стресу. Діагноз. Гостра реакція на стрес діагностується при відповідності стану наступним критеріям: 1) переживання тяжкопсихічного або фізичного стресу; 2) розвиток симптомів безпосередньо слідом за цим протягом години; 3) в залежності від представленості пріведеннихніже двох груп симптомів А і Б гостра реакція на стресс грунтуеться на легку (F43.00, є симптоми групи А), середньої тяжкості (F43.01, імеютсясімптоми групи А і не менше 2 симптомів з групи Б) і важку (симптоми групи А і не менше 4 симптомів групи Б або діссоціатівний ступор F44.2). Група А включає критерії 2,3 і 4 генералізованого тривожного розладу (F41.1). Група Б включає наступні симптоми: а) відхід від ожідаемогосоціального взаємодії, б) звуження уваги, в) очевидна дезорієнтація, г) гнів або вербальна агресія, д) відчай чи безнадія, е) неадекватнаяілі безглузда гіперактивність, ж) неконтрольована, вкрай важка (по мірками відповідних культуральних норм) сум; 4) при пом'якшення стресу іліустраненіі симптоми починають редукувати не раніше ніж через 8 годин, при збереженні стресу - не раніше ніж через 48 годин; 5) відсутність прізнаковкакого-якого іншого психічного розладу за винятком генералізованого тривожного (F41. 1), епізод будь-якого попереднього психічного розладу завершення менш, ніж за 3 місяці до дії стресу. Диференціальний діагноз. Легкі струсу мозку можуть безпосередньо не супроводжуватися очевидними неврологічними знаками, але вести до затяжной ефективной симптоматикою та порушенням зосередження. Недостатнє харчування під час затяжних стресових впливів також може самостійно вести корганіческім мозковим синдромам, що включає порушення пам'яті і зосередження, емоційну лабільність, головні болі і запаморочення. Лікування. Виходячи з провідної ролі підвищеної адренергіческой активності в підтримці симптомів ПТСР, у лікуванні розлади з успіхом використовуються такі адреноблокатори, як пропранолол і клонідин. Використання антидепресантів показано при вираженості в клінічній картінетревожнодепрессівних проявів, затягуванні та "ендогенізаціі" депресії; воно також сприяє зниженню повторюваних спогадів травми, нормалізації сну.