- •1)Пароксизмальная фп:
- •2)Персистирующая фп:
- •3) Постоянная фп:
- •5) Синдром преждевременного возбуждения желудочков:
- •3) Холтеровское мониторирование
- •13. Впс Классификация (Морган):
- •1. Пороки сердца с цианозом:
- •2. Пороки сердца без цианоза:
- •3 Группы впс:
- •Симптомы дмжп. На первом месяце жизни единственным проявлением дефекта межпредсердной перегородки обычно служит транзиторный цианоз при плаче и беспокойстве.
- •Лечение дмжп. Лечение дефектов межпредсердной перегородки только хирургическое. При дефектах межпредсердной перегородки прибегают к различным способам их закрытия: ушиванию, пластике.
- •Симптомы коарктации аорты
- •16. Симптоматические артериальные гипертензии:
- •5) Нейрогенная симптоматическая артериальная гипертензия.
- •6) Лекарственная артериальная гипертензия. Принципы дифференциальной диагностики симптоматических гипертензий:
- •1. Осмотр больного.
- •17. Классификация эндокринных аг:
- •1) Синдром Иценко-Кушинга и Феохромоцитома:
- •2) Синдром Кона или первичный гиперальдостеронизм:
- •2) Ренопаренхиматозная аг:
- •1. Общеинфекционный синдром:
- •3. Синдром поражения кожи и слизистых оболочек (10-20%):
- •2 Формы остеоартроза: первичный и вторичный.
- •2) Хондропротекторы:
- •4 Стадии подагрического артрита:
- •1) Острый подагрический артрит.
- •2) «Интервальная» (межприступная) подагра.
- •3) Хроническая тофусная подагра.
- •1) Диета:
- •2) Лечение в приступный период:
- •3) Лечение в межприступный период:
- •Рабочая классификация клинических вариантов течения скв
- •Диагностические критерии системной красной волчанки (пересмотренные критерии американской ревматологической ассоциации)
- •Лечение скв
- •Классификация ссд ( н. Г . Гусевой)
- •Диагностические критерии ссд
- •Лечение ссд
- •Диагностические признаки ссд
- •Лечение дерматомиозита
- •1) Глюкокортикоиды
- •5) Противовирусные препараты
- •4 Синдрома:
- •2) По протяженности процесса:
- •5) Колоноскопия:
- •1) Острое течение:
- •2) Хронические формы:
- •1) Диетотерапия
- •2) Медикаментозное лечение
Рабочая классификация клинических вариантов течения скв
Характер Течения болезни |
Фаза и степень активности процесса |
Клинико-морфологическая характеристика поражений |
||||||
кожи |
суставов |
серозных оболочек |
сердца |
легких |
почек |
нервной системы |
||
Острое Подострое |
Фаза: активная Степень активности: III высокая II умеренная I минимальная |
Симптом “бабочки”; Капилляриты; Экссудативная Эритема |
Артралгии . Острый, подострый и хронический полиартрит |
Полисерозит. (Плеврит, перикардит), выпотной |
Миокардит, эндокардит |
Острый и хронический пневмонит |
Люпуснефрит |
Полирадикулоневрит,полиневрит |
Хроническое: Рецидивирующий полиартрит; Синдром дискоидной волчанки; Синдром Рейно Синдром Верльгофа; Синдром Шегрена |
Фаза неактивная (ремиссия) |
Дискоидная Волчанка. |
|
Сухой адгезивный перигепатит, Периспленит. |
Недостаточность митрального клапана |
Пневмосклероз |
Мочевой синдром |
|
Диагностические критерии системной красной волчанки (пересмотренные критерии американской ревматологической ассоциации)
№ |
Критерий |
Определение |
1. |
Сыпь на скулах |
Фиксированная эритема на скуловых выступах, имеющая тенденцию к распространению к носогубной зоне. |
2. |
Дискоидная сыпь |
Эритематозные приподнимающиеся бляшки с прилегающими кожными чешуйками и фолликулярными пробками. |
3. |
Фотодерматит |
Кожная сыпь, возникающая в результате необычной реакции на солнечный свет. |
4. |
Язвы в ротовой полости |
Изъязвления полости рта или носоглотки, обычно безболезненные. |
5. |
Артрит |
Неэрозивный артрит, поражающий 2 или более периферических сустава, проявляющийся болезненностью, отеком и выпотом. |
6. |
Серозиты |
а) Плеврит - плевральные боли или шум трения плевры в анамнезе или наличие плеврального выпота. б) Перикардит - шум трения перикарда или перикардиальный выпот. |
7. |
Поражение почек |
а) Персистирующая протеинурия > 0,5 г/сут. б) Клеточные цилиндры. |
8. |
Поражение ЦНС |
а) Судороги. б) Психоз. |
9. |
Гематологические нарушения |
а) Гемолитическая анемия. 10б) Лейкопения - менее 4,0 9. в) Тромбоцитопения - менее 100000. |
10. |
Иммунологичес- кие нарушения |
а) LE – клетки. б) Анти-ДНК: антитела к нативной ДНК в повышенном титре. в) Анти – Sm: присутствие антител к Sm - ядерному антигену. г) Ложно положительный серологический тест на сифилис. |
11. |
Антинуклеарные антитела |
Повышение титра антиядерных антител методом иммунофлюоресценции. |
4 и более критериевДостоверный диагноз
Диагностика:
1) анализ крови:
- Ускорение СОЭ
- Лейкопения.
- Гипохромная анемия.
- Тромбоцитопения.
2) ОАМ: Протеинурия, гематурия, лейкоцитурия.
3) Иммунологические исследования:
Антинуклеарные антитела (АНАТ)–. Высокий титр АНАТ выявляют у 95 % больных СКВ
Антиядерные антитела: к двухспиральной ДНК, к гистонам, к фосфолипидам.
Лечение:
1) Иммуносупрессивная терапия: пример - циклоспорин?
- < 10мг/сут – при невысокой активности
- 10-40мг/сут – при умеренной активности
- > 40мг/сут – при высокой активности (1мг/кг/сут)
2) Пульс-терапия метилпреднизолоном:
1000мг в/в капельно 3дня подряд. При высокой активности, быстропрогрессирующем волчаночном нефрите, поражении ЦНС.
3) Цитотоксические иммунодепрессанты:
Циклофосфан 1-2мг/кг/сут
Азатиоприн 100-150мг/сут
4) Пульс-терапия циклофосфаном:
1000мг в/в капельно 1р/мес в течение года.