Скрининг-диагностика

1. Определение в сыворотке крови простат-специфического аг (PSA), должно выполняться каждому мужчине старше 40 лет с периодичностью 1 раз в год. Нормы 0-4 нанограмм на миллилитр. Он органоспецифический маркер, а не ракспецифический и нередко он увеличивается и при аденоме.

2. Абсолютно специфический – PСA-3 – пока в Омске не определяется, но через год-два будет.

3. Пальцевое ректальное исследование, смотровые кабинеты

4. УЗИ, лучше ТРУЗИ (трансректальное)

Скрининг проводится среди здоровых мужчин, т.к. налицо у пациента клиника (См. клинику аденомы простаты + симптомы малых признаков рака), это значит, что опухоль вышла за пределы железы и лечение бесполезно. При малейшем подозрении – пункционная биопсия простаты. По стандарту – под наркозом, УЗ наведением и только с помощью специального биопсийного пистолета. Минимум по 3 вкола иглы в каждую из долей простаты. Но если есть узел, то большая часть вколов в узел и окружающие ткани.

Лечение

Т1-Т2

Методы:

1. Радикальная простатвезикулэктомия

2. Хайфу-терапия (HIFU) – высокоинтенсивный фокусированный УЗ – аппарат аблатерм

3. При локализованном раке – брахитерапия – имплантация в ткань простаты под МРТ-наведением радиоактивных зерен

Т3-Т4

К простате уже не прикасаются.

Главная задача – создание максимальной андрогенной блокады (МАБ).

1. Хирургическое лечение (кастрация с пожизненной гормонотерапией)

2. Лекарственная кастрация (антиандрогены, агонисты ЛГРГ и эстрогены, которые используются только внеблагополучных странах)

Флутамид, флуцином, золадекс, касодекс, калумид, самое новое - элигард