2. При гипертонической форме :

• кратковременные приступы болей с локализацией в области правого подреберья или вокруг пупка;

• диспептические расстройства : тошнота, горечь во рту, отрыжка, снижение аппетита, метеоризм, расстройство стула;

• при холецистографии : уменьшение размеров желчного пузыря и ускоренное его опорожнение

( после желчного завтрака поперечник пузыря уменьшается значительно);

• УЗИ печени и желчных путей : выраженный холестаз;

• фракционное дуоденальное зондирование : снижение объема порции " В" при увеличенной скорости оттока желчи;

• биохимическое исследование желчи : снижение уровня билирубина, холестерина, желчных кислот, холевой кислоты, липопротеидного комплекса.

Прогноз.

При своевременной коррекции питания и образа жизни прогноз благоприятный.

Профилактика.

1. Соблюдать режим питания, не переедать.

2. Не злоупотреблять жирной и острой пищей.

3. Избегать физических перенапряжений, стрессовых ситуаций.

4. Соблюдать противоэпидемические мероприятия при угрозе возникновения кишечных инфекций.

5. Своевременно санировать хронические очаги инфекции.

6. Вести активный образ жизни.

Критерии диагностики.

1. Анамнестические :

Указания на различные невротические состояния, энцефалопатии, хронические заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки, печени, поджелудочной железы, кишечника, аномалии желчного пузыря и протоков, очаги инфекции в ЛОР - органах, дисбактериоз, паразитарные инвазии, пищевую аллергию, эндокринные нарушения, недостаточную физическую активность, частые алиментарные нарушения.

2. Клинические :

а) Болевой синдром проявляется болями сверху справа от пупка или в правом подреберье, возникающими через 20 - 30 минут после еды, разной интенсивности и длительности, не иррадиирующие. Характер и продолжительность болей зависят от типа дискинезии : при гипертоническом, гиперкинетическом типе боли носят колющий, приступообразный, схваткообразный характер, чаще кратковременные, связанные с отрицательными эмоциями, физическим напряжением, в покое болевые ощущения уменьшаются, у больных преобладают ваготонические вегетативные реакции; гипотонический, гипокинетический тип характеризуется ноющими, тупыми, постоянными болями, выражены симпатические вегетативные реакции. При пальпации живота возможна болезненность в точке проекции желчного пузыря или сфинктера Одди, положительные симптомы Ортнера , Лепене.

б) Диспепсический синдром : тошнота, отрыжка, изжога, чувство горечи во рту наблюдаются только при сопутствующей органической патологии ЖКТ. При застое желчи в пузыре и недостаточном поступлении ее в кишечник наблюдаются запоры.

Дифференциальный диагноз : следует проводить с хроническим холецистохолангитом, желчекаменной болезнью, гастродуоденитом, язвенной болезнью, хроническим гепатитом, панкреатитом.

Эталон диагноза : дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу, спазм сфинктера Одди, синдром холестаза, нарушение концентрационной функции желчного пузыря 1 - ой степени.