Задача № 25

У больного 30 лет поступил в больницу с признаками желудочно-кишечного кровотечения (рвота вида «кофейной гущи»). В течение нескольких лет, употреблял наркотики, вводя их внутривенно. В сыворотке крови выявлены антигена гепатита В. Несмотря на лечение, больной погиб от постгеморрагического шока. На вскрытии выявлены варикозно расширенные с разрывами вены пищевода и кардии желудка, острые эрозии и язвы желудка, более 3-х литров крови в полости желудка и тонкой кишки, геморрагический синдром, спленомегалия, асцит, острая постгеморрагическая анемия.

Вопросы:

1. О каком заболевании следует думать в данной ситуации?

2. Назовите критерии для постановки диагноза.

3. Какие факторы риска имелись в данном наблюдении?

4. Опишите макроскопические изменения печени.

5. Опишите гистологические изменения печени.

III. Задачи по инфекционным болезням, эндокринным

болезням, болезням половых органов и

беременности, профессиональным заболеваниям.

Задача № 1

Больная 70 лет, в период эпидемии гриппа поступила в стационар с жалобами на выраженную слабость, сильную головную боль, одышку, повышение температуры тела до 40^ОС, насморк. Считает себя больной 2 дня. При осмотре выявлены множественные мелкие кровоизлияния в коже, слизистых оболочках, тахикардия. Рентгенологически каких-либо очаговых изменений в легких обнаружено не было. Смерть наступила в день госпитализации от острой легочно-сердечной недостаточности.

Вопросы:

1. Назовите наиболее вероятный диагноз.

2. Что обнаружено в трахее и бронхах?

3. Что развивается в сердце?

4. Чем обусловлен геморрагический синдром?

5. Что является причинами смерти при этой форме гриппа?

Задача № 2

Больной 54 лет, поступил в больницу в период эпидемии гриппа с жалобами на озноб, повышение температуры тела до 39,2^ОС, одышку, кашель с гнойной мокротой. Рентгенологически выявлена очаговая сливная пневмония с множественными мелкими абсцессами в нижних долях обоих легких. Несмотря на лечение, через 3 суток наступила смерть от острой легочно-сердечной недостаточности.

Вопросы:

1. Назовите наиболее вероятный диагноз.

2. Какой вид воспаления развивается в трахее?

3. Какое воспаление развивается в легком?

4. Какой макроскопический вид имеет легкое?

5. Назовите причины развития таких макроскопических изменений

легких.

Задача № 3

У больной 11 лет, отмечается повышение температуры тела, боли при глотании. При обследовании обнаружено: выраженный отек слизистой оболочки зева, резкое увеличение миндалин, трудно отделяемая грязно-белая пленка на них, переходящий на мягкое нёбо. Резко выражена общая интоксикация, тахикардия, нарушения ритма сердца, что в совокупности дает основание поставить диагноз дифтерии.

Вопросы:

1. Укажите локализацию дифтерии у больной.

2. Почему трудно отделяется пленка с миндалин?

3. Какой характер имеет данное воспаление у больной?

4. Чем обусловлена общая интоксикация у больной?

5. Чем обусловлены сердечные симптомы у данной больной?