- •Клиническая фармация в гепатологии
- •Г. Синдром, характеризующийся стойким повышением кровяного давления в воротной вене и проявляющийся расширением портокавальных анастомозов, асцитом и увеличением селезенки
- •Г. Заболевание, характеризующееся образованием желчных камней в желчных протоках или желчном пузыре.
- •В. Застой желчи, инфекция, повреждение стенок желчного пузыря
- •Г. Нарушение обмена холестерина, застой желчи, инфекция, наследственная предрасположенность
- •Б. Желтуха, "печеночные" ладони, "малиновый" язык, исхудание, гинекомастия, выпадение волос, повышенная кровоточивость
- •В. Интенсивные, приступообразные боли в правом подреберье, лихорадка, тошнота, рвота, горечь во рту, желтуха, кожный зуд
- •Г. Интенсивные, приступообразные боли в правом подреберье, рвота, горечь во рту, желтуха, болезненность при пальпации желчного пузыря, выявление камней при рентгенографии и узи
- •Г. Острый панкреатит
- •В. Хронический холестатический гепатит, стадия обострения
- •Д. Цирроз печени алкогольного генеза с синдромом портальной гипертензии.
- •А. Хронический персистирующий гепатит, стадия обострения
- •Б. Доброкачественная гипербилирубинемия – синдром Жильбера
Д. Цирроз печени алкогольного генеза с синдромом портальной гипертензии.
Задание № 97
Больная Т., 29 лет, жалуется на боль в брюшной полости, возникшую остро накануне, резкую слабость, рвоту. Боль связывает с употреблением в пищу шашлыков. В течение ночи боль усилилась, распространилась в левое подреберье и в поясницу. К утру появилась повторная рвота с примесью желчи, не приносящая облегчения, жидкий стул.
При осмотре: бледность кожных покровов, живот умеренно вздут. Резко выраженная болезненность в левой половине живота. Температура 38,5оС. В анализе крови: лейкоцитоз и увеличение СОЭ, повышение уровня амилазы крови.
Какому из приведенных заболеваний соответствует описанный клинический случай?
А. Хронический персистирующий гепатит
Б. Хронический панкреатит
В. Язвенная болезнь желудка
Г. Острый панкреатит
Д. Хронический активный гепатит
Задание № 98
Больная Б., 36 лет, поступила с жалобами на желтушное окрашивание кожи, кожный зуд, тошноту, боль и чувство тяжести в правом подреберье, преимущественно после приема жирной и жареной пищи, повышение температуры до 38оС по вечерам, кровоточивость десен, общую слабость. Заболевание начиналось постепенно, около 4 лет назад. Лечилась амбулаторно по поводу холецистита.
При осмотре: больная избыточного питания, общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и склеры иктеричные, на коже видны следы расчесов, на лице и шее участки гиперпигментации кожи, на веках ксантелазмы. Живот мягкий при пальпации, болезненный в правом подреберье. Печень выступает на 4 см из-под края реберной дуги, край болезненный, гладкий, селезенка не увеличена. В сердечно-сосудистой и дыхательной системах изменений не выявлено.
При биохимическом исследовании крови выявили гипербилирубинемию (за счет связанного билирубина), гиперхолестеринемию, повышение активности щелочной фосфатазы, β-липопротеидов, умеренное повышение уровня аминотрансфераз. В моче обнаружены желчные пигменты (билирубин).
Какому из приведенных заболеваний соответствует описанный клинический случай?
А. Хронический персистирующий гепатит, стадия обострения
Б. Хронический панкреатит
В. Хронический холестатический гепатит, стадия обострения
Г. Острый панкреатит
Д. Хронический активный гепатит, стадия обострения
Задание № 99
Больной К., 45 лет, слесарь, жалуется на ноющую боль в правом подреберье и надчревной области, усиливающуюся после употребления жирной, острой пищи, а также после физической нагрузки, снижение аппетита, тошноту, отрыжку, снижение работоспособности. 3 года назад перенес болезнь Боткина. Последнее обострение наступило после гриппа, длится 2 нед.
После приема аллохола и но-шпы самочувствие существенно не изменилось.
При осмотре: субиктеричность склер, кожи, эритема ладоней. Живот мягкий, вздут, печень увеличена, нижний край ее выступает из-под реберной дуги на 4 см, острый, печень уплотнена, болезненна.
В биохимическом анализе крови: гипербилирубинемия, повышение активности трансаминаз.
Какому из приведенных заболеваний соответствует описанный клинический случай?