Приложение 15. Сопроводительный лист (форма 67)

форма 67

Сопроводительный лист

на перевозку медицинского имущества

^{(вид материальных средств)}

Отправитель войсковая часть 00008

^{(воинская часть, склад)}

Вид и № транспортного средства автомобиль ЗИЛ – 130, № 26 -91 ВТ

Ответственный за сопровождение прапорщик Соломатин Г.И.

^{(воинское звание, фамилия, инициалы)}

Время отправления 9 ч. 30 мин. 15 июля 200 г.

Время доставки 15 ч. 20 мин. 15 июля 200 г.

№ п\п	Наименование материальных средств	Вид тары или упаковки	Отправлено		Сдано		№ наряда	Пункт сдачи
			мест	масса	мест	масса
1.	Комплекты Б-1	Ящик фанерный	20	400	20	400	1278	г. Слуцк Минская область
2	Носилки санитарные	Без упаковки	30	330	30	330	1278	То же
3	Перевязочные средства	Ящик фанерный	2	40	2	40	1278	То же
	Итого: 3 (три) наименования

М.П. Отправитель Начальник м/с войсковой части 00007

майор м/с Скворцов

^{(должность, воинское звание, подпись, фамилия)}

Командир (водитель, сопровождающий) Соломатин

^{(подпись)}

Указанные в сопроводительном листе материальные средства получил полностью (при недостаче указать, в чем она выражается)

М.П. Получатель Начальник медицинского склада

подполковник медицинской службы Соколов

^{(должность, воинское звание, подпись, фамилия)}

« 15 » июля 200 г.

Приложение 16. Упаковочный лист (форма 68)

форма 68

Войсковая часть 00003

^{(воинская часть, склад, база)}

Упаковочный лист

К месту № 1 по наряду (накладной) № 1332

Род упаковки Почтовый ящик

Масса 1,2 кг

№ п\п	Наименование материальных средств	Код номенклатуры	Ед. измерения	Категория	Количество	Масса нетто	Примечание
1.	Атропина сульфат		г	-	5		Флакон вместим. 10 мл.
2.	Кодтерпин №10 в табл.		упак.	-	40		4 пачки по 10 уп.
3.	Промедол 2% р-р -1 мл в амп.		амп.	-	50		10 упак. по 5 амп.
4.	Морфина гидрохлорид 1% - р-р 1 мл в амп.		амп.	-	60		12 упак. по 5 амп.
5.	Омнопон 1 % р-р - 1 мл в амп.		амп.	-	20		4 упак. по 5 амп.
	Итого: 5 (пять) наименований

Упаковал (а) Упаковщица служащая ВС Орлова

^{(должность, воинское звание, подпись, фамилия)}

Упаковку проверил (а) начальник отделения хранения в/ч 00003

капитан медицинской службы Федин

^{(должность, воинское звание, подпись, фамилия)}

«14» апреля 200 г.