Обморок
кратковременная
(до
30 с)
утрата
сознания,
сопровождающаяся
снижением
периферического
сосудистого
тонуса.
В
основе
обморока
лежит
транзигорная
гипоксия
мозга.
Обмороки
могут
быть
нейрогенные,
кардиогенные
(предвестник
внезапной
смерти,
инфаркта,
ТЭЛА
и
др.),
церебральные.
Чаще
встречаются
нейрогенные
(вазопрессорные)
обмороки
в
ответ
на
внешние
или
психогенные
факторы
(страх,
волнение,
вид
крови,
пункция
вены,
высокая
температура
внешней
среды,
пребывание
в
душном
помещении).
Клиника:
больной
испытывает
чувство
дурноты,
потемнение
в
глазах,
заложенность
в
ушах,
потливость,
ощущение
неминуемого
падения.
Теряет
сознание.
Зрачки
расширены.
Кожные
покровы
бледные,
влажные.
Дыхание
поверхностное.
Пульс
слабого
наполнения.
АД
понижено.
Могут
быть
клонические
и
тонико-клонические
судороги.
Придя
в
себя,
в
течение
нескольких
минут
больной
испытывает
общую
слабость,
головокружение,
разбитость,
тревогу.
Кардиогенные
(связаны
с
аритмиями
и
нарушением
сердечного
выброса
- ИМ,
ТЭЛА,
стеноз
устья
аорты
и
т.д.)
развиваются
внезапно,
без
предвестников.
Церебральные
обмороки
(связаны
с
энцефалопатией
у
больных
с
АГ,
атеросклерозом)
возникают
без
предвестников
и
нарушений
гемодинамики
и
дыхания
в
вертикальном
положении
больного.
Неотложная
медицинская
помощь:
уложить
на
спину
с
приподш
тым
ножным
концом,
освободить
от
стесняющей
одежды
шею
и
грудь,
обеспечить
доступ
свежего
воздуха,
обрызгать
лицо
холодной
водой,
дать
вдохнуть
пары
нашатырного
спирта,
потереть
виски,
пошлепать
по
шекам,
окликнуть
по
имени.
При
неэффективности
по
назначению
врача
ввести:
10%
сульфакамфокаин -
2 мл
или
1% мезатон
(фенилэфрин)
—
1 мл
или
10% кофеин
- 1 мл
подкожно.
Если
больной
не
приходит
в
сознание,
то
необходимо
исключить
другие
причины
длительной
утраты
сознания.
