II. Актуализация опорных знаний студентов:

1. Строение сердечно-сосудистой системы.

2. Болезни сердечно-сосудистой системы.

3. Общая рецептура.

III. Изучение нового материала.

В лекции будут освещены следующие вопросы:

1. Характеристика заболевания артериальная гипертензия. Виды. Причины.

2. Классификация антигипертензивных средств.

3. Характеристика класса α-адреномиметики.

4. Характеристика класса ганглиоблокаторы и симпатолитики.

5. Характеристика класса адреноблокаторы.

6. Характеристика класса миотропные спазмолитики.

7. Характеристика класса блокаторы кальциевых каналов.

8. Характеристика класса ингибиторы АПФ.

9. Характеристика класса блокаторы ангиотензиновых рецепторов.

10. Другие средства.

11. Тактика назначения антигипертензивных средств. Комбинированные средства.

12. Гипертонический криз.

1. Характеристика заболевания артериальная гипертензия. Виды. Причины.

Гипертоническая болезнь (ГБ) – очень частая патология, основным признаком которой является стойкое повышение артериального давления. Каждый пятый житель развитых стран страдает гипертонической болезнью. Бывает эссенциальной (первичной) – причину выяснит не удается, и симптоматической (вторичной), являющийся следствием заболеваний почек (гломерулонефрит, стеноз почечных артерий), эндокринных желез (феохромоцитома), головного мозга (травмы черепа), а также отравлений (свинцом, витамином D и др.), воздействия некоторых лекарственных средств.

Развитие болезни провоцируется так называемыми факторами риска. К ним относятся: длительное психоэмоциональное напряжение, избыточное потребление соли, алкоголя, курение, атеросклероз, отсутствие в пище достаточного количества калия.

В начальных стадиях заболевания клиника выражена не ярко, больной длительное время может не знать о повышении АД. Однако уже в этот период есть выраженные в той или иной степени такие неспецифические жалобы, как быстрая утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности, слабость, бессонница, головокружение и т.д. И именно с этими жалобами чаще всего больной впервые обращается к врачу.

Нормативы ВОЗ: До 140/90 мм рт.ст. - норма; 140-160/90- 95 мм рт.ст. - опасная зона; 160/95 и выше - артериальная гипертония.

Повышение АД осуществляется и поддерживается, благодаря трем основным факторам:

1. Повышение общего периферического сопротивления (ОПС) сосудов – сопротивление сосудов току крови, возникающее вследствие вязкости крови, трения о стенки сосудов и вихревых движений. Данный показатель во многом зависит от симпатических норадренергических импульсов.

2. Насосная функция сердца, его ударная функция, реализуемая через такой показатель как минутный объем крови (МОК).

3. Объем циркулирующей крови (ОЦК).

2. Классификация антигипертензивных средств.

I. Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической системы на сердечно-сосудистую систему - нейротропные средства:

1. Препараты центрального действия (КЛОФЕЛИН, МЕТИЛДОФА, ПИРРОКСАН);

2. Препараты периферического действия:

а) ганглиоблокаторы (ПЕНТАМИН, БЕНЗОГЕКСОНИЙ, ПИРИЛЕН, ГИГРОНИЙ);

б) симпатолитики (ОКТАДИН, РЕЗЕРПИН);

в) адреноблокаторы:

- альфа-адреноблокаторы (ФЕНТОЛАМИН, ДИГИДРОЭРГОТОКСИН, ПРАЗОЗИН);

- бета-адреноблокаторы (АНАПРИЛИН, МЕТОПРОЛОЛ).

II. Вазодилятаторы (сосудорасширяющие средства):

1. Средства миотропного действия (ПАПАВЕРИН, ДИБАЗОЛ, АПРЕССИН, НИТРОПРУССИД НАТРИЯ);

2. Блокаторы кальциевых каналов (ВЕРАПАМИЛ, НИФЕДИПИН);

3. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (КАПТОПРИЛ, ЭНАЛАПРИЛ и др.);

4. Антагонисты рецепторов ангиотензина II (ЛОЗАРТАН);

5. Активаторы калиевых каналов (МИНОКСИДИЛ др.).

III. Диуретики (ДИХЛОРТИАЗИД, ФУРОСЕМИД, СПИРОНОЛАКТОН).

IV. Комбинированные средства (АДЕЛЬФАН, БРИНЕРДИН, КРИСТЕПИН, ТРИРЕЗИД, СИНЕПРЕС).