Какие синдромы можно выявить у больной?
Наиболее вероятный предварительный диагноз.
Составьте план дальнейшего обследования для уточнения диагноза. Каковы ожидаемые результаты?
Назовите возможные причины данной патологии.
Определите тактику лечения и экспертизу трудоспособности больной.
ЗАДАЧА № 5
Больной 44 лет обратился в поликлинику с жалобами на разлитые схваткообразные боли в животе, тошноту, однократную рвоту, запоры, головную боль, выделение мочи красного цвета, онемение пальцев рук и ног.
В анамнезе: в течение 10 лет работает аккумуляторщиком, злоупотребляет алкоголем, питание нерегулярное.
Объективно: поведение беспокойное, нормальное телосложение, кожный покров бледный. ЧД – 18 в мин. В легких аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Пульс – 58 ударов в мин., АД – 150/95 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненый при пальцации во всех отделах, симптомов раздражения брюшины нет. Симптом «поколачивания» - отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул отсутствует 4 дня.
Общий анализ крови: гемоглобин – 95 г/л, эритроциты – 3,2*1012/л, цветовой показатель – 0,75, ретикулоциты – 20%о, лейкоциты – 8,2*109/л, тромбоциты - 300*109/л, СОЭ – 19 мм/час.
Общий анализ мочи: цвет – красный, относительная плотность – 1015, белок – отс., эритроциты неизмен. – 0-1 в поле зрения, лейкоциты – 4-5 1 в поле зрения.
УЗИ почек: почки расположены в типичном месте, контуры их ровные, четкие, чашечно-лоханочная система не расширена, объемных образований и патологических включений нет.
ЭКГ – ритм синусовый, ЧСС – 56-58 ударов в мин., отклонение электрической оси влево, умеренное нарушение внутрижелудочковой проводимости.
Какие синдромы можно выявить у больной?
Наиболее вероятный предварительный диагноз.
Составьте план дальнейшего обследования для уточнения диагноза. Каковы ожидаемые результаты?
Назовите заболевания, с которыми необходимо провести дифференциальный диагноз.
Укажите патогенетическую терапию.
ЗАДАЧА № 6
В поликлинику обратился больной 34 лет с жалобами на упорный сухой кашель, иногда кровохарканье, боли в боковых отделах грудной клетки при дыхании, субфебрильную температуру по вечерам, высыпания на коже рук по типу «крапивницы».
В анамнезе: работает на мясокомбинате, занимается разделкой туш. Вышеперечисленные жалобы отмечает уже около 4-х недель.
Объективно: кожный покров бледный, периферические лимфоузлы не изменены. ЧД – 20 в мин. При перкуссии обнаружено притупление в средних и нижних отделах правого и левого легкого, при аускультации – в этих зонах прослушивается ослабленное везикулярное дыхание, единичные сухие хрипы. Сердечно-сосудистая система и органы брюшной полости – без особенностей.
Общий анализ крови: гемоглобин – 120 г/л, эритроциты – 4,1*1012/л, цветной показатель – 0,88; лейкоциты – 4,9*109/л, сегментоядерные – 50%, палочкоядерные – 6%, лимфоциты – 26%, моноциты – 6%, эозинофилы – 12%, тромбоциты – 288,6*109/л, СОЭ – 16 мм/час.
Рентгенограмма органов грудной клетки: с обеих сторон определяются несколько больших округлых образований с четкими контурами, неоднородной структуры, частично обызыствленные.