- •Эпидемиологический анамнез
- •Костно-мышечная система
- •Дыхательная система
- •Сердечно-сосудистая система
- •Пищеварительная система.
- •Общий анализ крови (от 17.04.2006г.)
- •6. Биохимический анализ крови (от 31.03.2006г.)
- •Описторхоз
- •Иерсиниоз
- •Инфекционный мононуклеоз
- •Лечение
- •Инфузионная детоксикационная терапия
- •Гепатопротекторы.
- •Выписной эпикриз
- •21 Апреля 2006г. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии под наблюдение инфекциониста поликлиники по месту жительства.
- •Список литературы
Костно-мышечная система
Череп правильной формы, без аномалий развития. Позвоночник: физиологические изгибы сохранены, патологических деформаций нет. Грудная клетка нормостенического типа. Рёберные промежутки не расширены, ход ребер косой, над- и подключичные ямки выражены умеренно, эпигастральный угол около 90 гр. Пальпаторно грудная клетка безболезненна, крепитации нет. Кости верхних и нижних конечностей не деформированы, признаков периостита нет. Мышцы развиты удовлетворительно, симметрично, тонус не снижен, болезненности при прощупывании нет, гипертрофии\атрофии отдельных групп мышц нет. Суставы верхних и нижних конечностей симметричны, подвижны, объем движений несколько уменьшен. При движениях левый коленный и тазобедренный суставы умеренно болезненны.
Дыхательная система
Осмотр: грудная клетка нормостенического типа, симметричная, обе половины равномерно участвуют в дыхательных движениях. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с правой и левой стороны. Ход ребер косой, выпячиваний и ундуляции межреберных промежутков нет. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Дыхание глубокое, ритмичное, тип дыхания смешанный. Частота дыхания 12\мин.
Пальпация: грудная клетка при пальпации безболезненна, эластичная. Голосовое дрожание над передней и боковой поверхностями грудной клетки на симметричных участках проводится одинаково, не изменено.
Перкуссия: при сравнительной перкуссии по передней, боковой и задней поверхностям грудной клетки над легкими определяется легочной перкуторный звук, одинаковый на симметричных участках.
Гамма звучности над передними и задними отделами легких сохранена. Над передними отделами cамый ясный перкуторный звук в III межреберье по l.mediaclavicularis, самый тихий звук в Моренгеймовской ямке. Над задними отделами самый ясный перкуторный звук под лопаткой, самый тихий звук на лопатках.
Высота стояния верхушек легких спереди справа и слева составляет 3см. Высота стояния верхушек легких сзади на 1,5см. ниже VII шейного позвонка. Ширина полей Кренига справа и слева составляет 6см. Подвижность нижнего края легкого на вдохе составляет 3см.
Нижние границы легких |
||
Линия |
Правое легкое |
Левое легкое |
l.parasternalis |
V межреберье |
------------------ |
l.medioclavicularis |
VI ребро |
------------------ |
l.axillaris anterior |
VII ребро |
VII ребро |
l.axillaris media |
VIII ребро |
VIII ребро |
l.axillaris posterior |
IX ребро |
IX ребро |
l. scapularis |
X ребро |
X ребро |
l.paravertebralis |
Остистый отросток XI грудного позвонка |
Остистый отросток XI грудного позвонка |
Аускультация: над легкими выслушивается везикулярное дыхание, побочных дыхательных шумов нет. При бронхофонии над периферическими отделами легких выслушивается неразборчивый звук, что соответстует норме.
