Задача №21

Условие:

Вы постовая медицинская сестра неврологического отделения.

В отделении на лечении находится Иваникин Ю.М. 75 лет. Находится на лечении в неврологическом отделении. Беспокоит сильный тремор (дрожание) рук. Аппетит хороший, но нуждается в помощи при приеме пищи, просить медсестру стесняется.

Задание:

Определите проблемы; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Эталон ответа

ПРОБЛЕМЫ:

Настоящие:

• не возможность самостоятельно принимать пищу из-за тремора рук.

Потенциальные:

• риск нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта,

• риск снижения массы тела.

Приоритетные проблемы:

• не возможность самостоятельно принимать пищу из-за тремора рук.

ЦЕЛЬ: пациент принимает пищу с помощью медсестры (родственников).

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА	МОТИВАЦИЯ
1. Медсестра окажет помощь при приеме пищи.	С целью обеспечения потребности в адекватном питании, профилактики возникновения осложнений со стороны жкт и профилактики снижения массы тела.
2. Медсестра обучит родственников кормлению пациента.	С целью обеспечения потребности в адекватном питании, профилактики возникновения осложнений со стороны жкт и профилактики снижения массы тела.
3. Медсестра попросит родственников принести дополнительные приспособления (стакан с крышкой и трубочкой).	С целью обеспечения потребности в адекватном питании.

ОЦЕНКА: Пациенту сохранено адекватное питание, риск возникновения осложнений со стороны жкт и снижения массы тела (связанный с невозможностью самостоятельным приемом пищи) исключен.

Задача №22

Условие:

Вы медицинская сестра социальной службы, осуществляете патронаж у пациентки Ворониной Е.М, 55 лет. При беседе выяснено, что пациентка работала до последнего времени поваром, год назад вышла на пенсию. Живет одна, дети имеют свои семьи. Сейчас много времени просиживает у телевизора – смотрит сериалы. Скучает по работе, очень часто чувствует себя ненужной. На улицу выходит только для того, чтобы дойти до ближайшего магазина. Постоянно испытывает чувство тревоги из-за изменения образа жизни.

Задание:

Определите проблемы; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Эталон ответа

ПРОБЛЕМЫ:

Настоящие:

• постоянное чувство тревоги из-за изменения образа жизни,

• неудовлетворенная потребность в общении.

Потенциальные:

• риск психологического дискомфорта.

Приоритетные проблемы:

• чувство тревоги из-за изменения образа жизни.

ЦЕЛЬ: пациентка понимает необходимость изменения образа жизни.

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА	МОТИВАЦИЯ
1. Медсестра проведет беседу с пациенткой.	С целью уменьшения тревоги и создания доверительных отношений.
2. Медсестра обучит пациентку простейшему аутотренингу по преодолению чувства тревоги.	С целью уменьшения чувства тревоги из-за изменения образа жизни.
3. Медсестра проведет беседу с родственниками и попросит их оказать моральную поддержку пациентке.	С целью обеспечения потребности в общении.
4. Медсестра порекомендует пациентке больше времени проводить на свежем воздухе среди людей.	С целью уменьшения тревоги, обеспечения потребности в общении и исключения психологического дискомфорта.
5. Медсестра порекомендует заняться делом в общественных организациях района.	С целью обеспечения потребности в общении.

ОЦЕНКА: Пациентка понимает необходимость изменения образа жизни, потребность в общении удовлетворяется, риск возникновения психологического дискомфорта исключен.