Класифікація

За етіологічним чинником:

1. первинна – є наслідком процесів, які не є самостійними

2. вторинна – викликана самостійними, незалежними від глаукоми хворобами

-запальна

-постзапальна

-факогенна

-судинна

-травматична

-дегенеративна

-неопластична

3. природжена

-спадкова

-внутрішньоутробна

За станом кута передньої камери:

-відкритокутова

-закритокутова

-змішана

За стадіями:

-І початкова

-ІІ розвинута

-ІІІ глибока

-ІV термінальна

За рівнем ВОТ:

А. нормальний до 27 мм рт ст

Б. помірно підвищений до 32 мм рт ст.

С. високий більше 33 мм рт ст

За динамікою:

-стабільна

-нестабільна (прогресуюча)

Особливу увагу слід приділяти глаукомі з нормальним ВОТ – це хронічне прогресуюче захворювання, при якому розвивається специфічна оптична нейропатія, характерні зміни в полі зору, але на фоні статично нормального ВОТ.

Диференційна діагностика гострого приступу глаукоми та іридоцикліту.

Ознака	Гострий напад глаукоми	Іридоцикліт
ВОТ	Різко підвищений, око тверде	Нормальний, знижений
Рогівка	Мутна	Прозора
Зіниця	Широка	Вузька
Інєкція	Застійна	Перикорнеальна
Передня камера	Мілка	Нормальна
Чутливість	Знижена	Нормальна
Біль	Іррадіює в ділянку чола, скроні	В очному яблуці

Алгоритм обстеження при глаукомі:

1. Скарги пацієнтів

при первинній глаукомі:

відкритокутовій – погіршення зору на одному оці

закритокутовій – відчуття сльози в оці, незначний біль в оці, райдужні кола навколо джерела світла

при вторинній глаукомі:

-погіршення зору

-затуманення зору

при гострому приступі глаукоми:

-різкий біль в оці і голові з іррадіацією в ділянку серця

-зниження гостроти зору аж до сліпоти

-затуманення зору

-нудота, блювання

при природженій глаукомі:

-збільшення розміру ока

-сльозотеча

-світлобоязнь

-погіршення зору

-неспокій, вередливість

-втрата апетиту

-поганий сон

2. Анамнез

З’ясувати наявність захворювань в близьких родичів, перенесені запальні захворювання органа зору та інші судинні хвороби організму

3. Візометрія – визначення гостроти зору та корекція окулярами

4. Рефрактометрія – визначення об’єктивної рефракції ока

5. Біомікроскопія – огляд за допомогою щілинної лампи

6. Офтальмоскопія – огляд очного дна за допомогою офтальмоскопа

7. Тонометрія – вимірювання очного тиску

8. Периметрія – визначення границь поля зору

9. Тонографія – дослідження динаміки вологи передньої камери за допомогою продовженої тонометрії

10. Гоніоскопія – огляд кута передньої камери

11. Кератопахіметрія – вимірювання товщини рогівки

12. Ультразвукова біометрія - визначення передньо – задньої осі очного яблука

13. Ультразвукова доплерографія – дослідження судин шиї, голови, очного яблука

Основні лабораторні обстеження

1. загальний аналіз крові

2. загальний аналіз сечі

3. цукор крові

4. кров на RW (антитіла до блідої спірохети)

5. рівень АТ

Стадії розвитку:

І стадія початкова – характерно розширення фізіологічної екскавації диска зорового нерва, поява парацентральних скотом в полі зору, а також розширення зони сліпої плями.

ІІ стадія розвинена – характеризується крайовою екскавацією диска зорового нерва, значними дефектами центрального зору, звуженням поля зору на 10° і більше в носовій ділянці або його концентричним звуженням.

ІІІ стадія глибока – стійке звуження поля зору (менш ніж 15° від точки фіксації) або збереження окремих його ділянок.

ІV стадія термінальна – втрата предметного зору (світловідчуття) або цілковита втрата зорових функцій.