Внутрисердечные периферические рефлексы

Вопрос о внутрисердечной нервной системе и участии ее в регуляции деятельности сердца по типу интракардиальных периферических рефлексов является для кардиологии новым.  В результате морфологических исследований обнаружено, что после гомотрансплантации сердца и полной дегенерации всех нервных элементов экстракардиального происхождения в сердце теплокровных сохраняются и функционируют афферентные нейроны, дендриты которых образуют рецепторы растяжения на волокнах миокарда и коронарных сосудах, а аксоны формируют синаптические связи на вставочных иэфферентных интракардиальных нейронах.  Аксоны последних иннервируют специфическую и неспецифическую мускулатуру сердца, а также гладкие мышцы коронарных сосудов [Червова И. А., 1966].  В опытах на изолированных сердцах кошек и собак и на сердечно-легочных препаратах [Косицкий Г. И., Мурашова И. А., 1966; Косицкий Г. И, Червова И. А., 1968; Косицкий Г. И., Дьяконова И. Н., 1970; Косицкий Г. И., 1975] было выявлено и доказано существование внутрисердечных периферических рефлексов, возникающих при адекватном раздражении рецепторов, образованных интрамуральными афферентными нейронами.  Возбуждение этих рецепторов возникает при растяжении камер сердца (главным образом предсердий) притекающей кровью.  Появляющиеся при этом интракардиальные периферические рефлексы могут изменять силу сокращений и скорость диастолического расслабления миокарда, ритм, скорость проведения возбуждения, тонус коронарных сосудов и другие функции сердца.  Положительные инотропные эффекты, возникающие путем внутрисердечных реакций, появлялись на фоне относительно небольшого исходного растяжения миокарда, т. е. при недостаточном заполнении камер сердца кровью и низком уровне давления крови в устье аорты и коронарных сосудах.

10.

Нервная регуляция деятельности сердца

Хотя сердцу присущ автоматизм, на его деятельность существенное влияние могут оказывать нервные импульсы, исходящие как из симпатического, так и из парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Эти импульсы позволяют нам приспособить деятельность сердечного насоса к изменяющимся гомеостатическим потребностям организма Все отделы сердца обильно иннервированы адренергическими симпатическими волокнами. При возбуждении эти симпатические нервные окончания выделяют норадреналин на мышечные клетки. Норадреналин взаимодействует с бета-адренергическими рецепторами в клетках миокарда, что увеличивает частоту сердечных сокращений, скорость проведения потенциала действия и силу сокращения. В целом возбуждение симпатических нервов ведет к усилению насосной деятельности сердца.

Волокна холинергических парасимпатических нервов подходят к сердцу от блуждающего нерва и иннервируют SА узел, AV узел и предсердную мускулатуру. При возбуждении эти парасимпатические нервные окончания выделяют ацетилхолин на мышечные клетки. Ацетилхолин взаимодействует смускариновыми рецепторами, расположенными на клетках миокарда, что ведет к уменьшению числа сердечных сокращений (SA узел) и скорости проведения потенциала действия (AV узел) Парасимпатические нервы могут также уменьшать силу сокращения предсерд-ных, но не желудочковых мышечных волокон В целом активация парасимпатической системы ведет к ослаблению деятельности сердечного насоса. Обычно усиление активности парасимпатического отдела сопровождается снижением активности симпатического отдела, и наоборот.