2) Постоянные

5. По способу отвеждения

a. Не твердеющие (временные), готовящиеся ex tempore

b. Химического отверждения (Life)

c. Светового отверждения

6. По месту наложения лечебной подкладки

a. На дно кариозной полости ( при лечении глубокого кариеса)

- подкладки для непрямого покрытия пульпы (например, Calcipulp)

b. На вскрытый рог пульпы (биологический метод лечения пульпита) – например, Septocalcine ultra

c. Для прямого и непрямого покрытия пульпы (Septocalcine)

Показания для постановки лечебных подкладок:

- лечение глубокого кариеса

- биологический метод лечения пульпита

Методика замешивания и постановки подкладки:

Лечебные подкладки, которые готовят ex tempore, смешивают металлическим шпателем на гладкой поверхности предметного стекла до консистенции густой сметаны. При необходимости смешивания 2 компонентов готового препарата, следуют инструкции, приложенной к материалу.

Лечебная подкладка наносится тонким однородным слоем, в зависимости от назначения, либо на дно глубокой кариозной полости в зоне проекции рога пульпы, либо на уже вскрытый рог пульпы зуба.

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ИЗОЛИРУЮЩИХ ПОДКЛАДОК

Большинство современных постоянных пломбировочных материалов оказывают неблагоприятное воздействие на пульпу зуба. Поэтому между постоянной пломбой и дном кариозной полости (при среднем и глубоком кариесе) должна располагаться подкладка, выполняющая ряд функций:

- обеспечивать защиту дентина и пульпы зуба от химических, термических и гальванических воздействий

- нести статическую нагрузку, связанную с перераспределением жевательного давления

- улучшать фиксацию постоянной пломбы

- обладать противокариозным действием, оказывать реминерализующее воздействие на подлежащий дентин

- не оказывать токсического влияния на пульпу

- не нарушать свойства постоянного пломбировочного материала

- быть удобной в использовании ( легко вводиться в полость, иметь достаточное рабочее время, образовывать с тканями зуба более прочную связь, чем с постоянным пломбировочным материалом

Виды изолирующих подкладок:

1.Базовая подкладка (слой подкладочного материала более 1мм)

2.Тонкослойная (лайнерная) подкладка (слой подкладочного материала менее 1 мм): лаки, адгезивы

В качестве материалов для изолирующих подкладок могут использоваться:

1. Цинк-фосфатный цемент

2. Поликарбоксилатный цемент

3. Стеклоиономерный цемент

4. Изолирующие лаки

5. Элементы адгезивных систем

Свойства, методика замешивания и пломбирования цинк-фосфатным, поликарбоксилатным и стеклоиономерным цементами будут описаны в разделе “Цементы”, адгезивные системы – смотри раздел “Композиционные материалы”.

Изолирующие лаки (жидкие лайнеры)

Представляют собой однокомпонентную систему, состоящую из:

-Полимерной смолы (копаловая смола, канифоль, цианоакрилаты, полиуретан)

-Наполнителя (оксид цинка, фториды)

-Растворителя (ацетон, хлороформ, эфир и т.д.)

Лак наносится кисточкой или специальным аппликатором. После нанесения лака растворитель испаряется, и растворенные в нем компоненты образуют тонкую пленку. Необходимо наносить не менее 2-х слоев лака, чтобы не было

трещин в подкладке. Жидкие лайнеры обеспечивают защиту пульпы и дентина от химических, термических и гальванических раздражителей. Однако лаки имеют слабую адгезию к дентину.

На российском рынке представлены : “Contrasil” (Septodont); “Dentin-protector” (Vivadent); “Thermoline” (Voco) и другие. В настоящее время применение изолирующих лаков ограничивается в связи с активным продвижением на стоматологическом рынке стеклоиономерных цементов и адгезивных систем, обладающих более высокую адгезию к тканям зуба.