Вальгусная деформация первого пальца стопы (Hallux valgus).

Этиология и патогенез Hallux valgus.

Отклонение большого пальца стопы кнаружи возникает при поперечном плоскостопие, которое в свою очередь развивается из-за несостоятельности мышц стопы, межкостной фасции и подошвенного апоневроза. Возникновение необратимого поперечного плоскостопия во многих случаях связано с хронической перегрузкой переднего отдела стопы чаще у женщин 35 - 40 лет и старше.

В норме при ходьбе максимальное давление приходится на головку 1-й , 5-й плюсневой кости и пяточную кость. При поперечном плоскостопии характерно резкое снижение давления на головки 1 и 5-й плюсневой кости и увеличение нагрузки на головки средних плюсневых костей. В этом случае 1-я плюсневая кость поворачивается вокруг продольной оси и приподнимается вверх. Средние плюсневые кости остаются на месте. При отклонении 1-й плюсневой кости сесамовидные кости определяются в 1-й межплюсневом промежутке, то есть происходит вывих в плюсне-сесамовидном суставе.

К таким факторам относятся:

Ношение тесной обуви. Тесная обувь с узким носком приводит к тому, что происходит смещение большого пальца по отношению к головке первой плюсневой кости. Постоянное смещение в этом направлении способствует тому, что оно приобретает патологический характер.

Обувь с высокими каблуками. Ношение обуви с высокими каблуками способствует тому, что большой палец стопы начинает выпирать. Кроме того, высокий каблук способствует развитию и плоскостопия, которое в свою очередь само является одним из факторов этой деформации.

Артриты и артрозы. Артрит – это воспаление внутренней оболочки сустава. Артроз – это дегенеративное заболевание хрящевой ткани сустава. В пожилом возрасте эти заболевания суставов встречаются чаще ввиду возрастных изменений, что способствует развитию вальгусной деформации большого пальца стопы.

Наследственная предрасположенность. В некоторых случаях деформации стопы носят наследственный (врожденный) характер. Это способствует также развитию вальгусной деформации большого пальца стопы.

Плоскостопие. Плоскостопие и другие деформации сводов стопы также считаются факторами риска развития вальгусной деформации большого пальца стопы. Это связано с тем, что при данной патологии сводов стопы наблюдается расслабление структур, поддерживающих "дугообразный" характер сводов стопы, что сопровождается и дисбалансом мышц, удерживающих большой палец и первую плюсневую кость в обычном положении.

РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА HALLUX VALGUS

Конечно, диагностика вальгусной деформации большого пальца стопы не требует каких-либо специальных методов исследования. Эта патология видна при первом же осмотре. Однако, все же дополнительные методы диагностики необходимы для уточнения состояния костной ткани и суставов, а также степени деформации.

Чаще всего при вальгусной деформации применяется рентгенологическое исследование. Оно проводится с целью выявления причин заболевания, возможных деформаций костей стопы, плоскостопия, а также для оценки состояния плюснефалангового сустава.

Рентгенография стопы при вальгусной деформации большого пальца стопы проводится обычно в передне-задней проекции. Для подозрении на сопутствующее плоскостопие рентгенография проводится в боковой проекции, причем с нагрузкой.