Тема №13, 14 искусственный и самопроизвольный аборт. Планирование семьи. Контрацепция

УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ: изучить методы прерывания беременности в ранние и поздние сроки, методы контрацепции.

Студент должен знать

Вопросы, изложенные в лекционном материале и другой литературе

1. Понятие искусственного и самопроизвольного аборта.

2. Классификация абортов (по клиническому течению; по сро­кам беременности).

3. Методы диагностики ранних сроков беременности.

4. Медицинский аборт, определение.

5. Методы прерывания беременности в ранние сроки.

6. Медикаментозный аборт. Показания. Техника. Преимущества.

7. Мануальная вакуумная аспирация. Техника. Преимущества.

8. Восстановление менструальной функции после вакуум-аспирации.

9. Техника операции выскабливания полости матки, обезболивание.

10. Инструментарий для проведения операции выскабливания полости матки.

11. Методы прерывания беременности в поздние сроки. Виды. Показания. Противопоказания.

12. Трансцервикальный амниоцентез: показания, техника.

13. Осложнения медицинского аборта ближайшие и отдаленные.

14. Постабортная реабилитация.

15. Внебольничный аборт, классификация, диагностика, лечение.

16. Послеабортный сепсис. Тактика по отношению к очагу инфекции.

17. Приказ МЗ и МП РФ №485 от 11.08.2003 «О перечне социальных показаний и утверждении инструкции по искусственному прерыванию беременности».

18. Приказ МЗ РФ № 736 от 2007 года «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности».

19. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан в Российской Федерации. “Статья 36”. Искусственное прерывание беременности.

20. Классификация, клиника, диагностика самопроизвольного выкидыша, тактика.

21. Контрацепция: классификация, показания, противопоказания.

22. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан в Российской Федерации. Статья 37. Медицинская стерилизация.

Студент должен уметь

1. Индивидуально подобрать контрацептив.

2. Назначить постабортную реабилитацию.

Тесты контроля знаний при самоподготовке

1. Классификация аборта в зависимости от причины возникновения не предусматривает деление на:

а) самопроизвольный

б) искусственный

в) медицинский

г) внебольничный

д) начавшийся

2. К симптомам самопроизвольного прерывания беременности не относят:

а) схваткообразные боли внизу живота

б) кровянистые выделения из половых путей

в) излитие околоплодных вод

г) отсутствие кровянистых выделений

д) повышение температуры.

3. Прерывание беременности по медицинским показаниям показано во всех случаях, кроме:

а) соматических заболеваний

б) заболеваний ЦНС

в) заболеваний крови

г) инфекционных заболеваний

д) нежелания иметь ребенка

4. Прерывание беременности в ранние сроки противопоказано при:

а) спазмировании внутреннего зева

б) беременности более 12 недель

в) предлежании плаценты

г) замершая беременность

д) плотном прикреплении хориона

5. К отдаленным осложнениям медицинского аборта не относят:

а) высокую температуру

б) нарушение менструальной функции

в) воспалительные заболевания внутренних половых органов

г) привычный выкидыш

д) бесплодие

6. Для клиники осложненного внебольничного аборта не характерно:

а) ознобы

б) удовлетворительное общее состояние

в) высокая температура

г) резкие боли внизу живота с симптомом раздражения брюшины

д) гнойные выделения из матки

7. После выписки из стационара по поводу прерывания беременности рекомендуется реабилитация при:

а) после прерывания 1-й беременности в различные сроки

б) неосложненном внебольничном аборте

в) лихорадочном аборте

г) септическом аборте

д) всем вышеперечисленном

8. Замужней женщине, страдающей сахарным диабетом, желчекаменной болезнью, тромбофлебитом, имеющей одного ребенка, следует рекомендовать:

а) оральные контрацептивы

б) хирургическую стерилизацию

в) внутриматочную контрацепцию

г) хирургическую стерилизацию мужа

9. Женщине 40 лет, соматически не отягощенной, имеющей 3 детей, предпочтительны:

а) хирургическая стерилизация

б) гормональная контрацепция

в) внутриматочная контрацепция

г) постинор

д) презерватив

10. Женщине, состоящей на активном учете в психоневрологическом диспансере, показана:

а) хирургическая стерилизация

б) гормональная контрацепция

в) внутриматочная контрацепция

г) постинор

д) презерватив

11. К вам обратилась женщина с просьбой подобрать противозачаточное средство. Не замужем. Половой жизнью живет 2-3 раза в месяц, а иногда и реже. Партнеры разные. Беременностей не было. Ваши рекомендации:

а) внутриматочный контрацептив

б) презерватив

в) постинор

г) оральные контрацептивы

12. Замужней женщине 28 лет, имеющей одного полового партнера, страдающей хроническим тромбофлебитом вен нижних конечностей, матери одного ребенка, необходима:

а) оральные контрацептивы

б) хирургическая стерилизация

в) внутриматочная контрацепция

г) механическая контрацепция

13. Разведенной женщине 32 лет, имеющей одного ребенка и редкие (1-2 в два месяца) половые связи с одним половым партнером, следует рекомендовать:

а) марвелон

б) антеовин

в) фарматекс

14. Советы женщинам, пользующимся гормональной контрацепцией:

а) курящим женщинам прекратить или уменьшить курение

б) контролировать АД и вес

в) сообщать любому врачу о приеме КОК при обращение к ним за медицинской помощью или психологической помощью

г) при желание забеременеть следует прекратить прием гормональных таблеток и использовать другой метод контрацепции (презерватив) в течение 2-3 месяцев

д) все выше перечисленное

15. При назначении КОК следует учитывать:

а) возраст женщины

б) наличие гинекологических заболеваний, при которых гормональные контрацептивы противопоказаны

в) наличие экстрагенитальной патологии, при которой противопоказаны КОК

г) фенотип женщины

д) все вместе взятое

16. При приеме гормонального контрацептива женщина допустила перерыв в 36 часов. Обратилась к врачу за рекомендациями. Каков ваш ответ?

а) прервать прием орального контрацептива, дождаться менструальноподобной реакции, после чего с 5 дня нового цикла вновь начать гормональную контрацепцию

б) очередную таблетку принять в обычное время, в течение 10 дней применять дополнительный метод контрацепции

в) принять «пропущенную» таблетку сразу же (сейчас), а последующие в обычные для приема время. В течение 10 дней применять дополнительный метод контрацеции

г) очередную таблетку принять в обычное время

д) принять «пропущенную» таблетку сразу же (сейчас), а последующие в обычные для приема время.

17. Индивидуальный подбор гормональных контрацептивов подразумевает и учет фенотипа пациентки. Какие препараты более приемлемы при преобладании гестагенных влияний?

а) овидон

б) три-регол

в) ригевидон

г) постинор

18. Индивидуальный подбор гормональных контрацептивов подразумевает и учет фенотипа пациентки. Какие препараты более приемлемы при преобладании эстрогенных влияний?

а) диане

б) тризистон

в) ригевидон

г) постинор

19. Укажите противопоказания к приему КОК:

а) воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов

б) злокачественные опухоли любой локализации

в) эндометриоз

г) внематочная беременность в анамнезе

д) эрозия шейки матки

20. Наиболее частая причина самопроизвольного аборта в ранние сроки:

а) несовместимость по Rh-фактору

б) поднятие тяжести, травма в) хромосомные аномалии

г) инфекции

д) истмико-цервикальная недостаточность

21. Причиной аборта может быть:

а) инфекция

б) цервикальная недостаточность

в) травма

г) ионизирующее облучение д) все вышеперечисленное

22. Начавшийся аборт характеризуется:

а) болями внизу живота

б) кровянистыми выделениями

в) признаками размягчения и укорочения шейки матки

г) отхождением элементов плодного яйца

д) изменением размеров матки

23. В женскую консультацию обратилась женщина 26 лет с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, тянущие боли внизу живота. При влагалищном исследовании определяется матка, увеличенная до 8 недель беремен­ности, цервикальный канал закрыт, придатки без особенностей. Ваш диагноз:

а) беременность 8 недель, угрожающий выкидыш

б) неразвивающаяся беременность

в) внематочная беременность

г) миома матки

д) неполный аборт в сроке 8 недель

24. При начавшемся аборте показано:

а) госпитализация

б) инструментальное удаление плодного яйца

в) применение антибиотиков

г) лечение в амбулаторных условиях

д) применение сокращающих средств

25. Что необходимо включить в лечение угрожающего выкидыша в 27 недель, если эффект от применения спазмолитиков, витаминов и седативных препаратов недостаточный?

а) гормоны

б) хирургическое лечение

в) токолитики

г) наркотические анальгетики