Регуляция первого вдоха новорожденного ребенка

У новорожденного ребенка возникает первый вдох через короткое время – до 30 с после рождения, а ритмичное дыхание – через 60-90с. Стимуляцию инспираторных нейронов вызывают много факторов, но среди них следует обратить внимание на такие:

1. гиперкапния – дыхание новорожденного ребенка воздухом, в котором содержится 3%СО₂ увеличивает вентиляцию легких на 15%;

2. увеличение концентрации ионов водорода;

3. гипоксия, к которой дыхательный центр новорожденного ребенка стойкий;

4. раздражение механорецепторов, ноцицепторов кожи, вестибулорецепторов, рецепторов других сенсорных систем;

5. снижение температуры кожи увеличивает вентиляцию легких на 30% и является одним из важных механизмов стимуляции дыхательного центра при рождении; если вдох не происходит сразу, то тогда стимуляция дыхания осуществляется благодаря гиперкапнии и гипоксемии (активация центральных и периферических хеморецепторов);

6. освобождение воздухоносных (ВНП) от жидкости – устранение “рефлекса ныряльщика”.

Исследование механизмов образования мочи. Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к практическому занятию

Терминология	Определение
Первичная моча	Это ультрафильтрат плазмы крови, который поступает в капсуле нефрона, и имеет такой же состав, как и плазма крови, за исключением белков, которые почти не фильтруются.
Конечная моча	Это моча, которая поступает из собирательных трубочек нефронов к выводным путям, и является следствием процессов, которые происходят в нефроне - фильтрации, реабсорбции и секреции.
Клиренс	Это объем плазмы, который очищается от определенного вещества во время прохождения крови через почки за 1 минуту

Система выделения – это совокупность исполнительных структур и аппарата регуляции, которые осуществляют выведение из организма: а) продуктов конечного метаболизма, б) чужеродных веществ, г) избытка веществ, и тем самым принимают участие в поддержании гомеостаза.

К исполнительным структурам принадлежат:

• почки, которые путем образования мочи осуществляют выведение из организма: а) продуктов конечного метаболизма, в частности, белкового; б) чужеродных веществ, г) избытка веществ и, тем самым, принимают участие в поддержании гомеостаза;

• мочевыводящие пути, которые осуществляют выведение мочи к мочевому пузырю и из него - во внешнюю среду;

• кожа, пищеварительный канал, и его секреторные железы принимают участие в выделении конечных продуктов азотистого обмена, некоторых чужеродных веществ;

• легкие принимают участие в выделении летучих продуктов конечного метаболизма и чужеродных летучих веществ.

Аппарат регуляции представлен нервными и гуморальными видами регуляции.

Почки являются главным парным органом системы выделения. Структурной и функциональной единицей почек является нефрон, потому что образование мочи осуществляется в нефронах. Почки имеют более 1 млн. нефронов. Моча, которая образуется в нефронах, поступает к мочевыводящим путям, мочевому пузырю и выводится из него наружу благодаря произвольной регуляции мочеиспускания. За сутки образуется 1 – 1,8 л мочи (суточный диурез)

Структурные элементы нефрона таковы:

• клубочек: (около 200 мкм в диаметре), в состав которого входит сетка кровеносных капилляров, которая вдавлена в капсулу нефрона (Шумлянского – Боумена)

• проксимальный извитой каналец: длина около 15 мм, диаметра-55 мкм

• петля Генле: длина тонкого нисходящего сегмента –2-14 мм, толстого восходящего сегмента – 12 мм

• дистальный извитой каналец: длина около 5 мм, он впадает в собирательные трубочки;

• собирательные трубочки: их длина около 20 мм, они не входят в состав нефрона, но по функции принадлежат к дистальному отделу нефрона.

Кровоснабжение почек. Через почки проходит 1250 мл крови за 1 минуту (20-25% минутного объема крови), что обусловлено их функцией выделения. Почечная артерия отходит от аорты, разветвляется на систему артерий меньшего диаметра, междольковые артерии дают начало афферентным артериолам (vaz affеrens), каждая из них разделяется на сетку капилляров, которые формируют сеть клубочковых сосудов (чудесная сетка), капилляры сливаются, образовывая эфферентную артериолу (vaz еffеrens), которая дает начало перитубулярным капиллярам, а те несут кровь к междольковым венам почки.

Механизмы мочеобразования. В основе образования мочи лежат три процесса:

1. фильтрация плазмы крови из капилляров клубочка в капсулу нефрона, следствием чего есть образование первичной мочи, которая по составу является ультрафильтратом плазмы крови – почти не содержит белков

2. реабсорбция – возвращение в кровь из канальцевой части нефрона веществ, которые необходимы в организме, и воды

3. секреция – транспорт из плазмы крови в проксимальные и дистальные канальцы веществ, которые подлежат выделению из организма – их экскреция. Следствием этих процессов является образование конечной мочи, которая поступает в мочевыводящие пути.