3. Переломы костей предплечья Клиника

Переломы локтевого отростка:

• рука выпрямлена, свисает, пациент щадит ее, придерживая здоровой рукой;

• припухлость (гемартроз) в области локтевого сустава;

• резкая болезненность в области локтевого сустава, усиливающаяся при надавливании на локтевой отросток.

Диафизарные переломы обеих костей предплечья:

• в месте перелома отек и деформация;

• область перелома болезненна при пальпации;

• подвижность костей предплечья;

• при смещении отломков поврежденное предплечье короче здорового;

• активная супинация невозможна;

• нагрузка по оси болезненна в области перелома.

Перелом лучевой кости:

• в месте перелома отек и деформация;

• пальпация и нагрузка по оси предплечья болезненны в области перелома;

• отсутствие пронационных и супинационных движений.

Перелом локтевой кости:

• деформация конечности в области перелома;

• при пальпации – болезненность, крепитация костных отломков;

• нарушение оси локтевой кости;

• активные движения в лечезапястном суставе возможны в небольшом объеме.

Переломы костей предплечья - неотложные состояния.

Первая помощь

1. Вызов бригады «Скорой помощи».

2. Транспортная иммобилизация: расположение предплечья под углом 90 градусов, кисти в физиологическом положении с фиксацией подручными средствами:

• полу пиджака или рубашки поднять, расправить, уложить на нее предплечье, конец полы закрепить 3-4 булавками или «прошить» проволокой, гвоздем;

• импровизированную шину (дощечку, фанеру) обложить слоем мягкой ткани, вложить в кисть валик из мягкой ткани, уложить предплечье на дощечку, обрезанную по его длине с захватом лучезапястного, локтевого суставов; такую же дощечку расположить под углом 90 градусов к первой; фиксировать конечность и шины круговыми ходами достаточно прочной ткани. Шинированную конечность подвесить на косынке или полосе ткани.

Доврачебная ПМСП по форме неотложная в амбулаторных условиях (ФАП, АПУ)

1. Вызов бригады «Скорой помощи».

2. Транспортная иммобилизация: расположение предплечья под углом 90 градусов, кисти в физиологическом положении с наложением короткой лестничной шины от пальцев до середины плеча или пневматической шины.

3. Введение обезболивающих препаратов.

Рис. 6 . Транспортная иммобилизация при переломе костей предплечья

4.4 Переломы костей запястья и кисти Клиника

Перелом ладьевидной кости:

• припухлость и болезненность лучезапястного сустава, особенно в области «анатомической табакерки»;

• нагрузка по оси первого и второго пальцев болезненна;

• слабость при захватывании предметов рукой;

• невозможность сжатия кисти в кулак.

Переломы пястных костей (чаще первой пястной кости):

• область запястно-пястного сустава отечна, первый палец приведен и несколько согнут;

• деформация, локальная болезненность при пальпации и нагрузке по оси первого пальца.

Переломы фаланг пальцев:

• деформация, отечность, гематомы в области перелома;

• болезненность при пальпации и нагрузке по оси пальца.

Переломы костей запястья и кисти - неотложные состояния.